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中西医方面高血压治疗注意事项

发布时间:2012-02-11 21:41:06 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

高血压病的临床表现是复杂多样的,临床中应注意根据病情的变化灵活加减用药。通常肝阳上亢者加天麻、钩藤、菊花、白蒺藜;有瘀血者加丹参、赤芍、川芎、红花;阴虚火旺者加沙参、生地、麦冬、知母、黄柏;肝郁气滞者加柴胡、苏梗、香附、郁金等。

高血压病阴虚阳亢者颇为多见,部分患者为中风先兆,临证时应注意阴虚是本,阳亢是标,宜根据“急则治其标,缓则治其本”的理论,处理好标本缓急。在肝阳亢盛、风阳欲动之际,应急予平肝潜阳、镇肝熄风类药,待木平风熄则宜滋阴以治其本。

对于高血压病,要认识到其治疗将是长期的,甚至是终身的,必须坚持长期治疗,宜充分调动机体的内在潜能,发挥中医自然疗法的优势,综合调养,方能在使用尽可能少的药物的前提下,取得最佳的治疗效果。

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高血压病的治疗首选非药物疗法,一部分轻型高血压病患者在改善生活行为后可使血压恢复正常。改善生活行为包括生活有规律、保持良好的情绪和充足有效的睡眠,以及减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动等。【推荐内容:高血压吃什么好

药物治疗宜在改善生活行为的基础上进行,应认真坚持长时期、有规律的药物治疗,按时按量服用降压药物,从小剂量开始,逐渐增加,使血压呈阶梯式缓慢下降,切忌下降过快、过猛,以后长期巩固,保持平稳,减少波动。因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需长期降压治疗,尤其是高危和极高危患者。在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后,仍应继续治疗,不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案,停服降压药后多数患者在半年内又回复到原来的高血压水平,这是治疗是否有成效的关键。在血压平稳控制1~2年后,可以根据需要逐渐减少降压药品种和剂量,由于高血压治疗的长期性,患者的治疗依从性十分重要。

药物治疗以联合、小剂量为宜,这样不仅能发挥应有的降压效果,也可尽量减少其副作用,以提高患者的耐受性和依从性。联合治疗最佳搭配方案为:①利尿剂加β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂;②ACEI加钙拮抗剂或α受体阻滞剂;③β受体阻滞剂加钙拮抗剂或ARB或α受体阻滞剂;④钙拮抗剂加ARB。

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使用利尿剂宜小剂量、间断使用、联合用药,大剂量并不能使降压作用增强,而易出现低血钾等不良反应;使用β受体阻滞剂宜从小剂量开始逐渐加量,停药时必须逐渐减量(一般在1~2周内),以免骤然停药使心肌缺血加重、血压升高;β受体阻滞剂与二氢吡啶类联合能降低彼此的副作用,但与维拉帕米合用可使房室传导时间明显延长;硝苯地平片可用于高血压危象,若用于老年人宜从小剂量开始,以避免血压骤降引起脑缺血。

ACEI在降低收缩压方面优于β受体阻滞剂,但有肝功能损害者,不宜用卡托普利;肾功能损害者,宜用贝那普利;胰岛素抵抗者,宜用依那普利、卡托普利、雷米普利;ARB目前主要用于ACEI治疗后发生干咳者,高血压严重肾衰者及孕妇禁用;α受体阻滞剂适宜于高血压合并前列腺肥大、肾功能不全、糖尿病或妊娠期高血压。

在高血压病的治疗中,还应注意顽固性高血压和高血压急症的处理,以提高高血压病患者的生活能力和生存质量,降低病死率。

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