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蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-15 16:00:57 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)诊断要点

1.有反复头痛史,疑有颅内动脉瘤、脑血管畸形或脑动脉硬化者。

2.发病急骤,可有或无诱发因素。

3.剧烈头痛常为首发症状,多伴有恶心呕吐。

4.意识清楚或有不同程度的意识障碍,可伴有精神症状,如躁动、谵妄、幻觉等。

5.多有脑膜刺激征,腰穿刺脑脊液呈均匀一致的血性,颅压增高。

6.一侧动眼神经麻痹。玻璃体膜下出血是蛛网膜下腔出血的重要特征之一。

7.多无定位体征,若合并有肢体瘫痪等局灶体征,应考虑合并蛛网膜下腔血肿或脑内血肿、脑血管痉挛、脑血栓,或为继发性蛛网膜下腔出血。

8.CT、磁共振检查可帮助诊断。

9.脑血管造影可显示动脉瘤或血管畸形,确定病因。

(二)鉴别诊断

1.脑出血

原发性脑室出血、小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪,易与蛛网膜下腔出血混淆,头颅CT和DSA等检查可以鉴别。

2.颅内感染

常先有发热症状,脑脊液检查提示感染,且头颅CT无出血改变。

3.颅内肿瘤或转移瘤

依靠详细病史,脑脊液和CT扫描可以区别。

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  • ywl袁 评论: 蛛网膜下腔出血不是很容易弄吧。

  • 游客 评论: 脑出血一旦破裂就吓人了。

  • 西峰木兰 评论: 脑子里有血始终是不好的。

  • 暗恋情书 评论: 就是脑中风吧。

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