中医话血管性痴呆

发布时间:2011-07-21 07:19:51 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病因病机

1.脑髓空虚

脑为元神之府,神机之源,一身之主。肾主骨生髓而通于脑,年老体衰,肾精日亏,脑髓失养而消减,脑髓空虚则心无所虑,精明失聪,神无所依而使理智活动、记性减退,反应迟钝,发为痴呆。

2.气血亏虚

因年迈久病,损伤于中,或情志不遂,木郁克土,或思虑过度,劳伤心脾,或饮食不节,损伤脾胃,皆可致脾胃运化失司,气血生化乏源;或心气虚衰,或心血不足,不能上荣于脑,神明失养则神情涣散,呆滞善忘。

3.痰浊阻窍

脾虚水湿内停,肥胖痰湿内盛,久食肥甘厚味,痰浊内生,或七情所伤,肝气久郁,克伐脾土,或因久病积劳,脾失健运,聚湿生痰,上扰清窍,脑髓失聪,而形成痴呆。

4.瘀阻脑络

七情久伤,肝气郁滞,气滞血瘀,或中风、脑外伤后,瘀血内阻,痹阻脑络,脑髓失养,神机失用,而发痴呆。

5.心肝火旺

年老精衰,髓海渐空,复因烦恼过度,情志相激,水不涵木,肝郁化火,肝火上炎,或水不济火,心肾不交,心火独亢,发为痴呆。

总之,本病是一种全身性疾病,病位主在脑,与心肝脾肾功能失调密切相关。病因以内因为主,其发生不外乎虚、痰、瘀,并且三者互为影响。虚指气血亏虚,脑脉失养;阴精亏虚,髓减脑消。痰指痰浊中阻,蒙蔽清窍;痰火互虐,扰及心神。瘀指瘀血阻痹,脑脉不通。其基本病机为髓减脑消,神机失用;其证候特征以虚为本,以实为标,临床多见虚实夹杂之证。

(二)辨证要点

本病为本虚标实之证,临床上以虚实夹杂者多见。本虚者不外乎精神、气血、阴阳等正气的衰少;标实者不外乎气、火、痰、瘀等病理产物的堆积。无论为虚为实,都能导致髓减脑消,脏腑功能失调。因而辨证当以虚实和脏腑失调为纲,分清虚实,辨明主次。

(三)常见的中医证型

1.髓海不足型

耳鸣耳聋,记忆模糊,失认失算,精神呆滞,发枯齿脱,腰膝酸软,骨痿无力,步履艰难,反应迟钝,沉默寡言,舌质红体瘦,苔少或无,多裂纹,脉沉细。

2.气血亏虚型

呆滞善忘,倦怠嗜卧,神思恍惚,失认失算,少气懒言,口齿含糊,词不达意,心悸乏力,面色无华,爪甲苍白,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱。

3.痰浊阻窍型

沉默寡言,表情呆钝,智力衰退,口多涎沫,头重如裹,纳呆呕恶,脘腹胀痛,痞满不适,哭笑无常,呆若木鸡,舌质胖大有齿痕,苔白腻,脉滑。

4.瘀血内阻型

言语不利,善忘易惊,或思维异常,行为古怪,表情迟钝,肌肤甲错,面色黧黑,唇甲紫黯,口干不欲饮,舌质黯,或有瘀点瘀斑,脉细涩。

5.心肝火旺型

急躁易怒,善忘,判断错误,言行颠倒,眩晕头痛,面红目赤,心烦不寐,多疑善虑,心悸不安,咽干口燥,口臭口疮,尿赤便干,舌质红,苔黄,脉弦数。

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