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中医对食管癌的认识

发布时间:2011-10-27 22:07:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网

中医认为食管癌的病因以内伤饮食、情志不调、脏腑失调为主,且三者之间相互影响,互为因果,共同致病,形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食管,使食管狭窄,同时也可造成津伤血耗,失于濡润,食管干涩,食饮难下。因于情志因素者,多由忧思恼怒而成,忧思伤脾,脾伤则气结,水湿失运,滋生痰浊,痰气相搏,阻于食管;恼怒伤肝,肝伤则气郁,气郁则血停,瘀血阻滞食管,气滞、痰阻、血瘀郁结食管,饮食噎塞难下而成食管癌。饮食不节,嗜酒无度,过食肥甘,恣食辛辣,或助湿生热,酿成痰浊,阻塞食管,或津伤血燥,失于濡润,食管干涩,均可引起咽下噎塞而成食管癌。先天不足,纵欲太过,年老肾虚,真阴亏损,阴虚液竭,或阳虚不能化气行水滋生痰浊,也均可致使食管干涩或狭窄而成食管癌。

食管癌有邪实的一面,即气滞、痰阻、血瘀,又见正虚的一面,即津枯血燥,病理性质为本虚标实,标本之间又相互影响,促进病情发展,但因阶段不同,标本虚实的轻重各有所异。食管癌的病位在于食管,属胃气所主,所以其病变脏腑关键在胃,又与肝、脾、肾有密切关系,因三者与胃、食管皆有经络联系。脾为胃行其津液,若脾失健运,可聚湿生痰,阻于食管;胃气之和降,赖肝之条达,若肝失疏泄,则胃失和降,气机郁滞,甚则气滞血瘀,食管狭窄;中焦脾胃赖肾阴肾阳的濡养和温煦,若肾阴不足,失于濡养,或肾阳不足,失于温煦,均可致使食管狭窄干涩而成食管癌。同时,食管癌由轻转重,常病及脾、肝、肾,变证丛生。

本病当辨明虚实,分别标本。因忧思恼怒,饮食所伤,寒温失宜,而致气滞血瘀,痰浊内阻者为实;因热饮伤津,房劳伤肾,年老肾虚,而致津枯血燥,气虚阳微者属虚。新病多实,或实多虚少;久病多虚,或虚中夹实。吞咽困难,梗塞不顺,胸膈胀痛者多实;食管干涩,饮食不下,或食入即吐者多虚。然而临证之时,多为虚实夹杂之候,尤当详辨。

本病以正虚为本,夹有气滞、痰阻、血瘀等标实之证。初起以标实为主,可见梗塞不舒,胸膈胀满,嗳气频作等气郁之证;胸膈疼痛,痛如针刺,痛处不移等血瘀之候;胸膈满闷,泛吐痰涎等痰阻的表现。后期则以正虚为主,出现形体消瘦,皮肤干枯,舌红少津等津亏血燥之候;面色?白,形寒气短,面浮足肿等气虚阳微之证。

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