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神经根型颈椎病体征

发布时间:2012-01-05 10:04:25 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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一般来讲神经根型颈椎病体征有以下几种:

(1)颈部:颈后一侧肌肉痉挛发僵,活动受限,为了使椎间孔扩大,缓解神经根的受压症状,病人颈椎生理屈曲减少,不敢后伸及向患侧屈颈。

(2)压痛点:压痛点在受累神经及其后支支配区,如耳后、风池穴、斜方肌、肩脾骨内上角区、岗上肌、岗下肌几菱形肌、胸大肌、颈前斜角肌,肮骨内上IN区,椎旁肌等均可有压痛,压痛点可向远隔部位放射,病变椎节的相应棘突亦常有压痛,这是由于椎节不稳所致。如环椎有旋移位,则一侧横突有压痛,另一侧横突有空虚感;枕大神经穿出部有压痛。

其他颈椎旋转及侧方移位,患侧肌紧张,叉沟部压痛,上一颈椎的下关节突隆起压痛,对侧下一关节的关节突有轻压痛。

(3)臂丛神经牵拉试验犷令病人坐好,术者一手扶患者颈部,另一手握患者腕部,两手向相反方向牵拉,若病人感到手疼痛,麻木即为阳性体征。这是由于在臂比例神经紧张的状况下神经根受到刺激所致。

(4)压头试验:令患者将头偏向患侧并稍后伸,以一手扶患者下领,另一手掌压其头顶,若患者感到颈部疼痛并患肢放射者即为阳性,这是因为病变的椎间孔受压刺激神经根的结果。

(5)肩部下压试验:患者端坐,令其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患者肩部会相应抬高,此时术者握住患肢腕部作纵轴方向的牵引,若患者感到放射性疼痛和麻木加重,则为肩部下压试验阳性。

(6)感觉改变:病变早期,颈神经根受到刺激时,表现为其分布部位的感觉过敏,针刺也特痛;若压迫较重或时间较长,则表现为痛觉减退,临床上一般可根据受累部位来推断神经根受压的平面。

(7)健反射改变:主要检查肤二头肌肪三头肌反射,支配肪二头肌的主要是颈神经,肮三头肌为颈7神经,在病变早期,此时神经根如受到刺激则可呈现反射活跃,损害性病变则健反射减弱或消失,单纯的根性病变不会出现病理反射,如出现病理反射则表示合并脊髓受累。

(8)肌力及肌容积改变:神经根受压迫后,轻者其所支配的肌肉力量减弱,重者尚可见到肌肉萎缩。临床上可以左右对比的手法粗略测知,也可用推力计检查推力改变,由于解剖学上神经根支配的弥漫性和交叉性,可仅一个神经根受累,也可出现多个神经所支配的肌肉改变,但绝不会完全瘫痪,此点是与丛、干性损害的重要区别。

(9)肌张力改变:神经根型颈椎病,一般皆有肌张力改变,支配该肌肉的神经根受到激惹,表现为肌张力增高,甚至出现肌痉挛,多发生病变初期,当支配该肌肉的神经根受到抑制时,则出现肌张力减低,即肌肉松弛所致,多发生在疾病的慢性期。

(10)植物神经功能紊乱:如怕冷、发凉、紫组、肿胀、阿迪森氏征可阳性。

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