20220615养生堂视频和笔记:杨晋才,神经根型颈椎病,颈椎病

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本页提供2022年6月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨晋才。主题是《从手到颈找病根》。主要介绍神经根型颈椎病有哪些典型症状，预防颈椎病保健操等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

上肢从肩到手局部不同位置的麻木、疼痛都可能是不同原因导致的，神经出问题就是其中之一。

专家告诉我们，神经压迫就会导致局部麻木或疼痛症状，急性压迫甚至伴有神经损害往往表现出疼痛难忍，活动过后有所缓解；慢性压迫表现出渐进性麻木，容易被忽视。

手指尖的麻木或疼痛不同，可能是神经受压迫的位置和范围不同，如臂丛神经受压迫的胸廓出口综合征、肘关节麻筋卡压、腕关节腕管狭窄等，具体是什么部位的问题，需要专业医生进行专业判断和治疗。

如果把一个三明治比作椎体，椎体于椎体之间的椎间盘就是其中夹的生菜、蛋黄，一旦椎间盘破裂同时受压迫，番茄酱模拟的髓核就容易突出，压迫颈椎神经，就是神经根型颈椎病。

椎间盘结构是外圈纤维环内部髓核，髓核呈乳白色、半透明的胶冻样组织，接受外力时可以将力量均匀传递到纤维环，以免椎间盘因过度受力而出现损伤，具有平衡应力的作用。

椎间盘往外就是脊髓，周围是脊髓发射出的神经根，所以一旦纤维环破裂在神经根的位置就会对神经根产生压迫，电传导受到了阻碍，表现为局部瘫痪。

专家告诉我们，30岁以后人体的椎间盘开始退变老化。

椎间盘在直立时是缺血状态，平卧时才通过营养液渗透变成供应营养状态，长期的不良姿势会导致椎间盘营养不良，加速退变破裂的发生。

图：椎间盘

髓核突出后压迫神经，机械性压迫和化学性刺激导致剧烈疼痛的炎症反应，及时就医手术可以立刻解除，但是麻木的症状需要更长时间恢复甚至长期都不能恢复。

专家提醒：很多患者感到剧烈疼痛时才就医，但是患者忽略长时间的麻木也会延误治疗。

关注神经根型颈椎病的三大典型症状，早发现早治疗很关键。

图：神经根型颈椎病

1、颈部疼痛及僵硬

颈部的疼痛和僵硬，是颈部发病的最早期表现，椎间盘破裂或破裂前受到外力刺激时、颈部肌肉拉伤、颈椎曲度不适等情况，都会导致颈部的疼痛僵硬。

自测方法：慢慢抬头看天花板，保持10秒钟，如果在过程中出现症状，怀疑是神经根压迫。

2、上肢触电样疼痛或麻木

触电样疼痛或麻木是典型的神经根型颈椎病的表现。

自测方法：双手各拎同等重量的重物，抬头挺胸，使肩膀掰开收紧后背，双手自然下垂，出现症状就说明是神经根型颈椎病。

3、上肢感觉沉重、握力减退

自测方法：用有症状侧的肢体做夹取黄豆、小米，或写字等精细动作，如果有明显的震颤，是神经压迫的典型症状。

专家提醒：出现症状后及时就医采用保守治疗约三个月，如无缓解或症状已经出现运动问题，建议及时手术治疗。

一旦有肌力问题，不及时解除神经压迫会进一步出现肌肉萎缩，临床上常见有骨间肌和拇收肌影响手掌活动、大鱼际萎缩影响对掌、甚至多处肌肉萎缩导致爪形手影响日常生活。

椎间盘破裂的患者可以进行人工颈椎间盘置换手术，已经有了微创手术的条件，仅需8毫米的切口，患者第二天就可以出院。

通常，急性颈部扭伤需要限制活动时，手术或外伤后促进恢复的作用，以及出现头晕或颈椎不稳时支撑作用，是常见的戴颈托的三种情况，恢复正常后不建议继续戴，预防疾病也不建议佩戴颈托。

固定型颈托通常选择柔软轻便的，既有支撑作用又不会对肩背造成压迫，高度不合适或材料过软都不好；充气颈托常推荐用于固定颈椎、限制颈椎活动、牵引颈部的作用，神经根型颈椎病保守治疗期间很适用。

专家提醒：没有颈椎病，只是长时间的不良姿势导致脖子酸痛，建议多活动颈肩肌肉；如果出现颈部疼痛或僵硬等早期症状，可以短时间使用颈托缓解症状，但使用不要超过1个月；急性损伤可以佩戴颈托，但症状恢复后就要摘掉，同时要注意肩颈肌肉的锻炼。

保持抬头或平卧的姿势可以减少椎间盘的压迫，因此在工作中要尽量保持抬头的姿势。

专家还推荐了一些颈背肌肉的锻炼来保持良好的生理曲度。

蝴蝶飞飞：保持微微抬头45度，眼睛目视前方，胳膊举起来向两侧张开约45度然后上下摆动，一次至少做四个八拍；

上举运动：身体微微前倾，伸直双臂竖大拇指，然后慢慢将手臂平举过头顶，做四个八拍左右。

以上动作经常伏案工作的人群建议上午下午各做一次。

图：颈托种类多，我们该如何选择 

专家出诊时间

杨晋才：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科副主任：周一、周四上午；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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