20220415养生堂视频和笔记:薛奇,肺癌,肺结节,CT

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本页提供2022年4月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是薛奇。主题是《肺癌的最新疾病谱》。主要介绍我们不知道的导致肺癌的危险因素，什么情况下应该选择哪种CT等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

《养生堂》权威发布：肺癌的最新疾病谱！据统计全世界每30秒就会有1人死于肺癌，现在肺癌不仅在逐年增长，还颠覆以往认知，越来越意外了！“无症状、女性、不抽烟”成了肺癌的最新关键词。最新防治方法，敬请关注今晚播出的《养生堂》。

肺癌的症状为什么消失了呢？为什么吸烟的人减少了，但是肺癌的发病率却没有降低呢？生活中还有哪些导致肺癌的危险因素是我们不知道的呢？今天的节目，阿姨们要格外注意了，肺癌更容易找上这几类女性。

 

图：常规剂量CTvs增强CT

30年前，肺癌的发病以肺鳞癌居多，以吸烟的男性为主，多半有咳嗽、咳血、喘息等症状。

近年来，肺鳞癌的发病率呈现下降，肺腺癌的发病率明显上升，往往病人无症状，而且是不吸烟的女性多发，发病也呈年轻化。

这就更加需要医生仔细地去辨认肺结节的大小、形态、性质等，还要对比肺结节之前和之后的区别，看有没有变化，从而判断病人的预后。这对医生的经验要求很高。

肺腺癌起源于支气管黏膜上皮，位于支气管末端，不容易堵塞气道，而且生长比较慢，所以早期对整个肺功能的影响较小，症状不明显。

肺鳞癌起源于大气道的基底细胞，更容易堵塞大气道，出现临床表现。

生活中的肺癌高危因素：氡气、高温烹调、油烟、消毒剂、雌激素。

氡气是仅次于吸烟的第二高危因素，吸入人体后会产生辐射，对细胞造成损伤，时间长了就有可能发生肺癌。大理石的家具、花岗岩的台阶，都属于天然石材，都含有氡气。

专家建议：尽量少用这种家具，如果一定要用，一定要充分透气散味后再入住。

国人炒菜做饭喜欢用高温，在250℃以上的高温环境中，油脂会分解成颗粒非常小的油烟，在做饭的过程中就被人吸进去了。这些油烟在人体里会产生200多种代谢产物，其中有一些和肺癌的发生密切相关。

即使开着油烟机炒菜，在炒菜的过程中，屋内PM2.5的数值也一直居高不下。直到炒菜结束10分钟后，PM2.5才降到炒菜前的水平。

建议炒完菜后，油烟机不要马上关，多开10分钟再关，可以缩短油烟残留的时间，减少对肺的伤害。

家庭打扫卫生时使用的消毒剂，对呼吸道有刺激，浓度过高时对身体也有危害。

专家建议：选用安全合格的产品，不要过于频繁地使用，用后及时开窗通风。

雌激素不仅和乳腺癌的发病有关，和肺腺癌的发病也有一定关系。

薛主任在临床中发现，用雌激素类药物的人，和患有乳腺癌的人，经常得肺腺癌。

乳腺癌病人，一定要查胸部CT。得了肺腺癌的人，也要检查是否有乳腺癌。

50-74岁、有高危因素的人群，需要做低剂量CT筛查肺癌，必要时加做增强CT。

低剂量CT比常规CT的辐射少20%左右，是肺癌筛查最主要的手段。

需要筛查肺癌的人群

年龄：50-74岁。

高危因素：

①吸烟（一生中抽烟量超过30包年、同时戒烟小于15年）。

包年=每天吸烟的包数 X 吸烟年数。例如每天抽2包烟，抽了10年，就是20包年。

②二手烟接触史超过20年。

③患有慢性肺部疾病的人。

④粉尘、石棉、有害气体等职业暴露超过1年。

⑤直系亲属有恶性肿瘤病史，特别是肺癌病史。

如果通过低剂量CT发现肺结节，并且怀疑肺结节是恶性的，复查时要做常规剂量CT。

如果是实性结节，建议再做一个增强扫描。如果是磨玻璃结节，做增强CT意义不大。

当发现高危结节，或者已经确诊肺癌后，是否要做手术，需要根据病灶的性质来决定。

磨玻璃结节有可能是炎症，也有可能是惰性肿瘤。惰性肿瘤发展缓慢，需要长期随诊，在随诊中如果发现结节长大了，或者变成实性了，这时再处理也来得及。指南建议，大于1cm的磨玻璃结节可以考虑手术切除。

部分实性结节和实性结节建议直接手术或者其他治疗方法。

专家提醒：想要预防肺癌，就要尽量遵守健康的生活方式。生活习惯是一个长期的过程，需要长期坚持，而不是三天打鱼两天晒网。

专家出诊信息：

薛奇：中国医学科学院肿瘤医院：每周一下午晚间、每周五上午。

http://www.iqiyi.com/v_2e2oa28252w.html

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