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20220414养生堂视频和笔记:李海洋,段小春,弥漫性斑块,心肌水肿

发布时间:2022-04-16 15:19:13 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频 养生堂2022视频全集

本页提供2022年4月14日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是李海洋、段小春。主题是《血管的双重危机》。主要介绍弥漫性斑块等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

今天是刘先生来复查的日子,从河北保定开车到安贞医院,他用了两个多小时。但是一个月前的3月7日,同样是这段路,却是急救车把他送来的。刘先生通过急诊绿色通道被收入院,入院后再次发生持续不缓解的剧烈胸痛,并且出现意识不清、休克、血压难以维持,心肌酶更是上升数千倍。心肌酶是反应心肌缺血坏死的标志物,心肌酶越高,提示心肌坏死越多,心梗面积更大。所有的检查指标都指向了一个结果——患者已经濒临死亡。经过一系列紧急抢救后,患者暂时从死亡线上拉了回来,但是情况仍然处于不稳定中。当晚10点,一台惊心动魄的开胸手术正式开始,一位沉稳冷静的外科医生李海洋临危受命,带领团队,在心外科、ECMO小组、麻醉中心、体外循环、输血科的共同支持下,开始了这台需要“拼一把”的手术。

心肌水肿 VS 血管泥沙状改变

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图:心肌水肿 VS 血管泥沙状改变

正常心肌排列整齐、收缩力良好,能很好的完成心脏的泵血功能;心肌肥厚是在高血压状态下,心肌长期增加代偿得不到控制从而产生了病变,发展为高血压性心脏病;

心肌水肿多是在急性心梗状态下,大量有毒代谢产物和炎症因子使心肌排列紊乱、收缩力下降、电传导异常,造成严重的心脏泵功能衰竭,危及生命。

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心肌水肿在6小时时达到高峰期。

血管呈泥沙状改变是弥漫性斑块导致的。当心血管出现局部狭窄,血管远端得不到供血,严重而持续的缺血就会导致心肌梗死,单支血管狭窄可以通过抗血小板药物和降血脂药物治疗控制,或者采用支架介入手术治疗;但弥漫性斑块是多支血管的多处病变,心肌缺血更加严重,原本光滑的血管壁呈现虫蚀样改变。

弥漫性病变的血管往往病变时间长、病变程度重、涉及范围广。

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患者突发心梗的危重症情况,在安贞医院的存活率仍不足50%,这强调患者本人和家属都要有足够的就医意识,不要忽略第一时间的预警症状。

一般认为局限板块引起的50%狭窄不会引起静息状态下缺血,但弥漫性斑块引起的50%狭窄和局限斑块引起90%狭窄的缺血情况同样危急,因此关注弥漫性斑块的预防很重要。

研究表明,吸烟会抵消阿司匹林20%的抗血小板作用、抵消他汀降脂75%的作用。

吸烟会抵消阿司匹林20%的抗血小板作用、抵消他汀降脂75%的作用

图:吸烟会抵消阿司匹林20%的抗血小板作用、抵消他汀降脂75%的作用

专家建议:遵医嘱用药,最好同时进行科学的药效检测和治疗目标检验。

绕脐一周测量自己的腰围,男性>102厘米、女性>88厘米可以判断为腹型肥胖,各种慢性病的风险都会升高。

腹型肥胖的标准

图:腹型肥胖的标准

国外有研究表明,腰围在身高的一半以下,可以明显减少健康的风险。

收缩压每增加20mmHg、舒张压每增加10mmHg,危险增加1倍,因此要养成监测血压的情况,及时和医生沟通调整用药控制血压。

专家提醒:天气变暖,降压药是否需要调整请遵医嘱。

嘉宾出诊信息:

李海洋:北京安贞医院:周一上午11楼特需门诊、周一下午8楼专家门诊; 

段小春:北京安贞医院:周二下午专家门诊、周四下午特需门诊; 

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

http://www.iqiyi.com/v_ennnblfucs.html

20220414养生堂视频和笔记:李海洋,段小春,弥漫性斑块,心肌水肿

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