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20120109养生堂视频:张学智讲降血脂药物

发布时间:2012-01-11 15:09:48 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本期北京卫视《养生堂》继续为大家请来的是北大医院中医中西医结合科主任医师、博士生导师、北京中医药学会临床药学专业委员会主任委员,张学智教授为大家讲解降血脂的药物。

很多人一提到预防和治疗高血脂,第一反应就是得吃药,如何选择降脂药才正确呢?今天张主任就会就降脂药的问题,好好跟大家说一说。

常见的降脂药中有一类叫他汀类,实际上他汀类药物有很多种,比如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 、阿托伐他汀。

张主任遇到过一些患者,认为这么多降脂药一起服用,会不会降脂效果更好呢?其实,他汀类药物有一个7%的效应,也就是如果他汀剂量增加一倍,它的作用只增加7%,但它的副作用可能会增加一倍。

他汀类药物到底有哪些副作用呢?虽然他汀类药物都具有良好的耐受性和安全性,但是服药万不可“高枕无忧”,横纹肌溶解是他汀类药物最为严重的毒副作用,就是患者的肌肉被裂解来势凶猛,主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏,伴有肌红蛋白尿,继而出现急性肾功能衰竭,死亡率高。

很多人听到有这么大副作用之后,可能会心生疑惑,为什么有如此严重副作用的药,还要服用呢?因为他汀类药物之所以有副作用,是因为我们使用不当造成的,实际上降脂药非常有用的,很多研究也证明,最常用的也是研究最多的就是他汀类的药物,他汀类药物的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇,肝脏合成胆固醇是通过一种酶,这种他汀类药物是直接阻断酶的活性。使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激肝细胞低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白,从而减少富含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。

所以,他汀类药物还必须要用,但是只要大家用对了方法,就不会出现严重问题。这里张主任也特别提醒老年人,第一,老年人由于用药多,所以一定要注意联合用药的不良反应,第二老年人本身肝肾功能就下降了,更容易受伤害。第三老年人使用他汀类药物的时候要从小剂量开始,最好别联合用药。定期要查肝肾功能和碱性磷酸激酶。

同时,注意我们用药的时候不要等病重了才用,要注意轻度和中度的时候,还要重视个体化的治疗。

另外,不但两个他汀类药物不能同时使用外,研究证实,服用他汀类药物的同时,盲目地服用其他类的药物是诱发横纹肌溶解综合征的“罪魁祸首”之一。比如目前使用非常广泛的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等与他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是经过肝脏代谢的,当两者合用时,抗生素代谢会抑制他汀类药物在人体内的代谢,从而使他汀类药物的血药浓度升高,导致发生横纹肌溶解的危险性增加。

此外,抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、环孢霉素与他汀类药物合用时,对体内的一种代谢酶有明显抑制作用,而他汀类药物需通过此酶代谢降解,这样也会导致横纹肌溶解的危险性增高。

因此,长期服用他汀类等降脂药的病人,要慎重选用抗生素,尤其是红霉素和抗真菌药物,以免给自己带来意想不到的危害,招致飞来的“横”祸。

有些观众可能正处于中、西药合用的阶段,所以需要认清中药的作用。比如一些中药中含有类似他汀作用的成分,这样用起来其实也是叠加用药了。根据现代药理研究表明,何首乌、泽泻、荷叶都具有降脂的作用。所以当这些中药与他汀类药物一起使用的时候就要特别注意。

说到中药,张主任还给大家推荐一个简易的代茶饮方子:山楂20克,红曲10克,决明子15克,开水冲泡,代茶饮。长期饮用可以预防血脂的升高和缓解轻度血脂高的情况。

另外配合拍打足阳明胃经,也可以起到活血化瘀的作用,预防血脂升高的情况。足阳明胃经在身体前侧,是两条对称经脉,此图只标明一条,相对应的另一条也要一起拍打。每天拍打五分钟可以起到很好的养生作用。

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