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20161021养生堂视频和笔记:党爱民,俞梦越,心梗,急性心梗猝死

发布时间:2016-10-21 19:31:05 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本页提供2016年10月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是党爱民、俞梦越。主题是《心梗的消音期》。主要介绍急性心梗的原因,心梗的信号,易忽略的心梗信号,心梗的高危人群,心梗急救指南等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

党爱民、俞梦越:中国医学科学院阜外医院 心血管内科主任医师。

60岁以后被专家称为心梗的“消音期”,尤其是高龄老人。即使出现早期的心梗症状,却因为症状不典型,没有明显不适感、疼痛感,所以非常容易忽略病情,甚至突然出现早期无明显症状,但却突发心梗猝死的事件。

所谓的没有心脏病史,没有症状,其实往往只是患者并没有发现。急性心肌梗死是在一些诱因下,本来就存在病变,比如动脉粥样硬化病变的血管壁上的斑块发生破裂,诱发急性血栓形成、冠脉急性堵塞,心肌发生缺血缺氧坏死。或者冠状动脉发生痉挛,血管短暂闭塞,从而导致心肌的缺血坏死。无论哪种情况,都是在冠脉存在一定病变的情况下发生。

随着气温越来越冷,也到了心脏病发作的高峰期,尤其在每年11月到来年3月这个时段,气温每下降10℃,心脏病发作风险就会上升7%。因为冬季人的生理机能反应比较迟缓,时常处于应激状态,从而加大心脏负荷。再加上室内外温差大,血管受到冷空气刺激后,出现突然收缩,造成血流供应中断或血管阻塞,引起急性心肌梗死,所以在冬季一定注意保暖。除此以外,吸烟喝酒、便秘、激动、过劳、暴饮暴食也都会诱发急性心梗的发生。

心梗的信号

图:心梗的信号

心梗过程中,缺血缺氧超过20分钟,就会出现心肌细胞的死亡,并且心肌细胞一旦死亡是不可再生的。而根据心肌细胞死亡的位置、面积不同,加上每个人对疼痛的敏感度不同,所有也会出现在小面积心梗时,有的患者没有痛感,甚至发生了心梗自己都不知道,但那部分的心肌细胞一样是死亡了,因此大大增加了下次心梗的几率,这也是有些患者曾经没发现自己有心脏病,却突然发生心梗猝死的一个隐藏原因。

心肌细胞又称心肌纤维,一般分为两类,叫工作细胞与自律细胞。工作细胞负责心脏的收缩,自律细胞构成了心脏的起搏及传导系统,相当于心脏的电网系统,而我们所说的冠状动脉运输供应心肌细胞存活的血液,相当于心脏的供水系统。等于是自律细胞负责喊口号:大家一起收缩,工作细胞接受命令后便同时收缩,这样就可以把血液泵到全身各器官;自律细胞喊,大家一起舒张,工作细胞便同时舒张,心腔扩大,让血液能够回流。无论是哪一个出了问题都会导致心脏的收缩异常。

心梗的高危人群

图:心梗的高危人群

心脏的血管有三根,前降支,回旋支和右冠状动脉。其中前降支主要负责的是左心室的供血,也就是负责往全身各器官泵血的部位。一旦前降支出问题,就有可能出现左心衰,休克,而右冠状动脉是负责给自律细胞供血的,右冠梗死很容易造成严重的心律失常。所以,前降支的梗死是最严重的,而且梗死位置越靠上,情况越危险。

如果前降支出现的大面积心肌细胞死亡,那就可能造成急性心梗猝死。可小面积心肌细胞死亡一样不能忽视,因为梗死的部位可能形成“心脏的疤痕”,影响心脏电活动的传导,所以很容易引起心律失常。如果梗死的部位形成了心脏电活动传导的环路,可诱发各种快速心律失常,如室速、室颤等。其次如果梗死发生在心脏的传导系统,导致起搏细胞或传导细胞的异常,则会发生各种缓慢型的心律失常,如窦性停搏、房室传导阻滞等。另外即使是小面积的心肌梗死,如果发生的次数多,也会导致心脏功能的减退,因为心肌细胞是不可再生的。第三,小面积心肌梗死说明心脏的血管已经存在问题,如果不及时治疗,血管病变继续发展,可能会发生大面积的心肌梗死。

心梗的典型早期信号为,在起病前1到2天或1到2周,出现胸骨后疼痛、胸闷、憋气等心绞痛症状,而易被患者忽略的心梗信号,则是身体出现不明原因的短时间阵痛,如上腹痛、嗓子痛、下颚痛、肩痛、后背痛、手臂痛、牙齿痛、脚跟痛、胃痛、恶心呕吐、头晕头昏等症状。

心梗急救指南

图:心梗急救指南

针对三高人群、心血管疾病家族史人群、肥胖人群,建议定期到医院进行心脏检查,从而早发现早治疗,预防心肌梗死的发生。专家建议检查以下四项:心电图超声、冠脉CT、冠脉造影和常规的血液化验。

专家提示,首先尽量少吃含盐量高的食物,每餐盐的摄入量不宜超过3g,每日盐的摄入总量不超过6g。血管隐患的人群,吃油和吃坚果要记住两个15g,每天坚果的摄入量15g左右,各类的坚果轮换着吃更有利于健康,但吃了坚果后,膳食中的烹调油就应减量,也是大约15克。

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