20230809诊所视频和笔记:张超,崴脚,慢性踝关节不稳定,高足弓

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本页提供2023年8月9日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张超。主题是《“足”够健康告别崴脚》。主要介绍为什么踝关节是最容易扭伤的部位，脚踝扭伤的原因有哪些，踝关节扭伤紧急处理的经典RICE原则等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张超：副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科副主任。

不少人在生活中都有过扭伤经历，腰部扭伤、脖子扭伤、手腕扭伤等等。然而，在全身各种扭伤的里面，我们的踝关节扭伤是发生率最多的。

一般，脚踝扭伤的原因有：1承受人体所有重量；穿鞋不当或路面不平；生理结构上容易发生扭伤。

有的人还没有发生过踝关节扭伤，有的人已经有过扭伤经历，还有的人可能同一个位置反复扭伤好几次了。你的踝关节到底够不够强壮呢，其实有几个简单的方法测一测就知道了！

脚趾夹毛巾

用脚趾夹取毛巾，如果能将毛巾抓起，说明足底肌肉肌力正常，稳定性较好。

后侧筋膜链、踝关节活动度测试

双脚与墙半臂距离，将前脚踩在墙上，后脚踮脚身体前倾，如感到剧烈疼痛，停止测试；如果可顺利完成此动作，说明踝关节灵活性较好，小腿肌肉及跟腱功能较好。

平衡力测试

闭上双眼，双手叉腰单足站立，这个动作需要踝关节和肌肉韧带的本体感觉信息反馈来帮助保持平衡。标准时间：7-9秒；不达标说明平衡能力较弱，可能有崴脚风险。

足弓检查

图：足弓检查

将A4纸铺在地上，用水打湿双脚，在纸上印出脚型，脚印中的空白位置为足弓。

空白部分的宽度应该占整个足宽的三分之二；

若空白部分小于三分之二，则为低足弓或扁平足；

若空白部分大于三分之二，则为高足弓。

高足弓和低足弓，都可能因为受力不均使步行姿势不正确，增加扭伤风险，还可能会引发腰椎问题。

踝关节反复扭伤其实在临床上有个专业的名字，叫做慢性踝关节不稳定。

造成这种反复扭伤罪魁祸首就是，当我们早期发生急性踝关节扭伤后，没有及时正确地处理，并且后期也没有进行好的康复训练！

为什么会发生这种情况呢？主要是因为两大原因：

1.踝关节扭伤后，韧带会出现撕裂或者断裂，这种状态下的韧带是有空隙的，韧带愈合后也是疤痕愈合，所以跟原来的韧带相比，强度比较弱。

2.在踝关节扭伤后，日常活动的频次和时间都减少了，长时间的不活动，关节的本体感受器损伤，平衡控制能力跟着下降了。

崴脚后不要慌张，首先我们要做的就是如何学会急救。张主任告诉我们，有一套非常经典的急救步骤可以教给大家。

踝关节扭伤紧急处理的经典RICE原则：

Rest(休息)：

停止用受伤的脚踝踩地，行走时可以拄拐，将身体重心落在健康的脚踝。

Ice(冰敷)：

让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，可以每隔1-2小时，应用冰毛巾或冰袋按压于踝关节10-15分钟。

注意在冰袋和踝关节皮肤之间要垫一层薄毛巾以防止冻伤。一般说来，在伤后48小时内可以反复冰敷。  

Compression(加压)：

可以再医生的指导下，使用弹性绷带加压包扎受伤的踝关节，减轻肿胀，注意不要包扎过紧，否则可能妨碍足部血液循环； 

Elevation(抬高)：

将患肢抬高，高于心脏位置，可以将身体躺平，并用枕头垫在伤脚下这样可以减轻关节肿胀，促进恢复。

在崴脚后正确而及时地处理，并且经过一段时间养护，症状的确会减轻。但往往会遗留那么一点肿和痛，更要命的是脚踝的灵活性、稳定性、力量、感知器官都难以通过静养养好，所以你还需要进行康复训练！

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