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特殊类型骨髓炎

发布时间:2012-01-01 08:55:52 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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特殊类型骨髓炎,多为慢性骨髓炎,主要是指临床较少见,病种或感染菌特殊,病程病理特殊,临床症状、体征或发展变化特殊等等。

脊柱慢性(或潜伏性)骨髓炎

脊椎化脓性骨髓炎分急性、亚急性及慢性三种。其慢性或称潜伏性脊柱骨髓炎:发病缓慢,全身症状不明显,体温很少有升高现象,甚至有的发生脊柱畸形后才被发现。局部可有微痛,与结核症状相似。脊椎慢性骨髓炎,可引起脓肿并可形成窦道,甚至会出现病理性骨折或脊椎关节脱位,以及神经根受压而出现截瘫现象。

骼骨骨髓炎

骼骨骨髓炎并不多见,病菌多为金黄色葡萄球菌,多见于儿童,急性骨髓炎,病期在1个月左右,慢性骨髓炎病程最短4一8个月,最长可超过10年以上。

多有严重脓毒血症,可有全身中毒症状。有时会发生髓,臀部肿胀、疼痛,骼骨压痛:沿骼骨峪至前上棘部均可有压痛,此特点可与单纯臀部或骼凹脓肿相鉴别。慢性期X线片可见骨质广泛硬化,不规则破坏,空洞形成,或有硬化边缘,也可有小死骨片形成。并可有时出现骸I髓骼化脓性关节炎及骨性强直,或有软组织窦道。

战伤性骨髓炎

战伤(即火器伤)性骨髓炎并发于战伤性骨折的感染。常发生在战伤后3一4周。X线表现为进行性骨坏死和骨溶解。这些征象是战伤性骨髓炎进行期的主要标志。还有骨膜剥离及伞状骨膜炎。骨质疏松也比较常见,明显的骨质疏松多发生在神经受伤时。早期无明显的空腔,亦无骨痴形成,。

X线片显示:分4期即①进行期:以骨破坏为主,日益增剧的骨溶解及骨剥离或伞状骨膜炎。少有骨膜增生及骨痴形成。②平静期:可见骨内膜硬化及骨痴形成。③慢性期:严重的骨膜炎,骨内膜的硬化以及具有死骨之定形空洞。④恶化期:反复发生剥脱性及伞状骨膜炎和进行性骨坏死、骨溶解现象。

截肢残端骨髓炎

截肢残端骨髓炎的发生,主要是因截肢时骨膜被剥离,而由骨膜内来的营养被断绝,致使骨坏死或骨膜增生,但往往不向近端扩散。如有死骨发生,则多呈圆锥形或环形,如有脓肿发生,其脓液可穿破伤口形成窦道。此类患者并不少见,需做较彻底的病灶手术截除术,并严格恰当的用抗菌素辅助治疗。

化脓性领骨骨髓炎

化脓性领骨骨髓炎包括骨膜、骨皮质及骨髓的炎症,主要以牙源性感染引起为最常见。

感染菌以葡萄球菌为主。好发于青年或成年。常与领面部软组织炎症同时存在。而血源性领骨骨髓炎多见于儿童的上领骨。根据病史和临床症状及X线片检查,不难确诊。治疗最好中西医配合药物治疗,重点应用抗菌药物,必要时须进行切开引流术或手术摘除死骨。

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