局限性骨髓炎概述

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局限性骨髓炎，也称骨脓肿，为慢性骨髓炎的一种。是相对静止的感染病灶。常见于青少年与儿童。其好发部位多在胫、排骨的下端和股骨的下端及肪骨的上端等的干髓端最为常见。有时胫骨上端、挠骨下端等也有发生。一般认为是由毒素较低的化脓性感染而引起。是一种易反复发作的疾患。

病因病机

本病的病因很多，低毒力化脓性感染可能为致病的主因，并与机体的特性以及传染源的毒素有关。致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌。通过血源感染，随血源循环而进入骨干及干髓端。当机体抵抗力低时，该处细菌可乘机泛滥，形成局限性脓肿。初期腔内充满化脓性渗出液，而其后为肉芽组织所代替，周围为一由松质骨所构成的硬化区。

临床症状

一般没有明显的全身症状或有轻微的不适感。局部可有阵发性疼痛，夜间加重。可伴有邻近关节肿胀或有疼痛。在急性发作时，局部疼痛明显。血液检查白血球及中性多形核略有升高。

治疗

(1)最好在以抗生素的辅助下，将脓肿连其硬化骨壁完全切除比较彻底，一般可获一期理想的愈合。

(2)药物保守治疗：

①根据病灶和细菌培养结果，可先用有针对性的抗生素。②中药内服可用山西治骨髓炎专家杨文水医生的两期内服验方：未溃破期内服化痪通络汤：银花20g、公英12g、连翘10g、赤芍10g、透骨草12g、丹参15g、乳香10g、没药10g、花粉10g、生甘草6g等水煎服，1日1剂，早晚各服1次。溃脓期内服化痕通脓汤：败酱草15g、赤芍10g、元参10g、白芷10g、炒皂刺10g、陈皮12g、归尾10g、天花粉6g、甘草6g等组成。水煎服，1日1剂，早晚各服1次。