乳腺癌

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乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，在全世界范围内，乳腺癌的发生率占妇女人口的10.4%，在美国，约占12.5%，也就是说八个妇女中有一个可能患乳腺癌。

（一）乳腺癌的发病原因

确切的病因尚不清楚，但与下列因素有关：

（1）年龄。中年以后发病为多见。

（2）没有生育和生育没有用母乳喂养。

（3）高雌激素水平。

（4）遗传因素。有直系家属发病史，如祖母、母亲患有乳腺癌的，下一代的女性发病率很高。现已用于临床的BRCA1和BRCA2基因测定，给人们提供了一个早期检测具有遗传倾向的乳腺癌和卵巢癌的手段。据有关资料显示，有BRCA基因变异的女性，发生乳腺癌的危险性可达60%。

（5）教育与经济收入情况。高收入、受高等教育的妇女比一般人群发病率要高，可达到18.9%，但死亡率较低。这是因为这些妇女生育少，过度的乳房检查（钼靶），较多的在更年期使用激素替代治疗的缘故。

（二）临床表现

乳腺癌的好发部位是乳房的外上象限（或称外上1/4区域）（45%~50%），其次是乳头、乳晕区和内上象限（或称内上1/4区域）。最早的表现是患乳出现无痛、单发小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易推动。因无症状，病人常是在无意中（如洗澡或更衣）发现的。癌块发展很快，随着体积的增大，侵及周围组织，可引起乳房外形的变化：皮肤呈橘皮样的改变，乳头偏向或乳头凹陷等。

乳癌最早转移是腋窝淋巴结，出现淋巴结肿大，质硬，无痛，早期可被推动，晚期数目增多，互相粘连成团，与皮肤和深部组织粘连。

（三）诊断

由于在体表，乳腺癌的诊断一般不困难。可以通过体检、钼靶、超声波检查，必要时活检。

（四）治疗

以手术为主，其他有化疗、激素治疗和放疗等。

与其他癌症的治疗不同，乳腺癌可以用激素治疗，确切地说，是用激素阻断治疗。由于有的乳腺癌细胞表面有性激素受体，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），这种肿瘤细胞在雌激素的刺激下生长。

所以，对于细胞表面具有雌激素受体的肿瘤，医生可以用选择性的雌激素受体调节剂，如他莫昔芬（三苯氧胺）来阻断雌激素受体，或用雌激素合成酶阻滞剂（也叫芳香化酶阻滞剂）阻断雌激素的合成，达到治疗乳腺癌的目的。