前列腺肥大

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前列腺肥大是男性老年人中最常见的一种疾病。虽说这是正常老年性的生理变化，所以也叫良性前列腺肥大或良性前列腺增生，但它可引起临床症状，约有1/4的老年人需要进行治疗。本病发病与年龄和体内雄激素减少有关。

（一）临床表现

前列腺肥大可引起尿路的阻塞或刺激症状，其症状不一定与前列腺肥大的程度成正比，有的人前列腺很大，排尿异常不明显;而有的人前列腺略有增大，但排尿异常却很突出。

（1）进行性排尿困难，尿线变细、无力，有的病人有漏尿现象。

（2）自觉尿液排空不全，有尿液滞留的感觉。

（3）排尿次数增多，尤其是夜尿增多，并有尿急、尿痛。

（4）急性尿潴留。有的病人平时无排尿阻塞感，由于气候的突然变化、饮酒过度和劳累的激发，突然某一天不能排尿了。还有，某些药物也可引起急性尿潴留，最常见的是感冒药和抗过敏药，它们可使前列腺突然充血水肿，阻断尿液的排出。这种急性尿潴留常需要急诊处理。

（5）长期、严重的前列腺肥大，常伴发尿路感染，病人可先有下尿路感染（尿道感染，膀胱炎），进而感染上行，造成急性肾盂肾炎，逐渐发展成慢性肾盂肾炎、肾功能异常、膀胱结石等。

（二）诊断

肛指检查、超声、血前列腺特异抗原（PSA）以排除前列腺癌。

（三）治疗

药物或手术切除增大的前列腺。

近年来的研究发现，前列腺肥大是与激素代谢改变有关。前列腺肥大的病人中，前列腺细胞中双氢睾酮（DHT）的浓度增加。基于这个理论，在将来有望用内分泌治疗的方法来治疗良性前列腺肥大，即通过加速降解DHT，使细胞内的DHT浓度降低;或者用DHT拮抗剂，阻断DHT的作用。