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痛风的实验室检查

发布时间:2015-01-19 13:02:02 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:老年人 核心内容: 痛风 老年人

血尿酸测定

目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该法是利用尿酸酶还原尿酸的比色法来测定,特异性较高。

据统计,血尿酸值在我国正常男性为:178~416μmol/L(3~7mg/dl),正常女性为:148.5~356μmol/L(2.5~6mg/dl)。未经治疗的痛风病人血尿酸多数升高,继发性较原发性痛风升高更为明显。

测定血尿酸时应注意以下几点

1.抽血前停用影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等,应至少停药5天以上。

2.应在清晨空腹状态下抽血送检,必要时在抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒。

3.由于血尿酸有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸增高,如临床有可疑处,应重复检查。

4.抽血前应避免剧烈活动;如奔跑或快速登高等。

痛风的实验室检查

尿酸测定

尿酸反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能的一项检查,在临床上可用以判断高尿酸血症,是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少,或是两者兼有。另外,对于选择治疗药物及监测治疗效果都有一定的指导作用。在进食低嘌呤饮食5天后,正常人24小时尿尿酸结果应低于600mg,或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1 000mg。如果血尿酸升高,而24小时尿尿酸小于600mg,则为尿酸排泄不良型,否则可能是产生过多型,区别两者对治疗上有一定价值。

测定24小时尿尿酸应注意以下几点:

1.应准确留取24小时的尿量,留尿的容器应放防腐剂。

2.如果病人已有肾功能减退、结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况,可使测定结果受影响。

3.留尿当天如有腹泻、呕吐等脱水情况及发热、尿路感染或其他急性疾病时,应改期进行。

关节滑液检查

痛风性关节炎病人的滑液量增多,外观呈白色而且不透明,黏性低,白细胞数常超过5.0×109/L,中性粒细胞超过75%。最具特征性的是在偏光显微镜下,可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶,该结晶呈针状,并有负性双折光现象,这一现象在关节炎急性期的阳性率为95%。

X线检查

早期急性关节炎时,仅受累关节周围软组织肿胀。反复发作时,可在软组织内出现不规则团块状致密影,即痛风结节。在痛风结节内可有钙化影,称为痛风石。由于痛风石在软骨的沉积,可造成软骨破坏和关节间隙狭窄,关节面不规则。病程较长者,在关节边缘可见偏心性半圆形骨质破坏,较小的似虫噬状,随着病情进展,逐渐向中心扩展,形成穿凿样缺损。

组织学检查对于可疑的痛风石组织,可行活检。

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