肠结核概述及发病原因

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肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。根据有无肠外结核病灶肠结核可分为继发性和原发性两种，临床上以继发性肠结核多见，肺结核是最常见的肠外结核病灶。肠结核以青壮年居多，女性多于男性，其发病率的高低与社会因素、环境因素有明显的关系。

本病过去在我国比较常见，解放后由于人民生活水平的提高、卫生保健事业的不断发展，结核患病率已明显下降，肠结核已逐渐减少，但由于肺结核目前在我国仍然常见，故临床上对本病须继续提高警惕。

肠结核以腹痛、腹泻或便秘、腹部包块、潮热盗汗为主要临床表现，属中医学“泄泻”、“腹痛”、“积聚”等的范畴。中医认为多由于正气内虚，加之饮食、起居不慎以至感染痨虫，痨虫内舍于肠而发病。

肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液，可引起本病。经常和开放性肺结核患者共餐，忽视餐具消毒隔离，也可被感染。结核分枝杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变，其他部位的结核也可同时存在。

肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒性结核；或由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延引起。

结核的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当侵入的结核分枝杆菌数量较多、毒力较大，并有人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。