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溃疡性结肠炎的鉴别诊断

发布时间:2011-11-17 09:26:20 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:腹部疾病

溃疡性结肠炎的鉴别诊断分为以下几点:

1.慢性细菌性痢疾

慢性细菌性痢疾常有急性菌痢史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高,抗生素治疗有效。

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2.阿米巴肠炎

阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。

粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。

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3.血吸虫病

有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。

4.克罗恩病

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克罗恩病主要侵犯回肠远段,腹痛多位于右下腹或脐周,少见里急后重。粪便常无黏液脓血,较多见腹部包块、瘘管形成、肛门及直肠周围病灶。X线钡剂灌肠造影见回肠末段有“线样征”,乙状结肠镜检查多属正常,但全肠镜检查可见病变部分呈节段性分布,黏膜呈卵石样隆起,有圆形、纵行线状或匐行性溃疡,多无渗出性或接触性出血。黏膜活组织检查可发现非上皮性肉芽肿及全肠壁炎、裂隙状溃疡面,有助于鉴别。

5.大肠癌

大肠癌多见于中年以后,经直肠指检常可触到肿块,结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,须注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。

6.肠易激综合征

肠易激综合征粪便有黏液但无脓血,显微镜检查正常,结肠镜检查无器质性病变证据。

7.其他疾病

其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉、结肠憩室炎等也应注意与溃疡性结肠炎相鉴别。

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