上消化道出血的体征及辅助检查
上消化道出血的体征多有上腹部压痛,出血量小于400ml时可无其他明显体征,出血量多则可有贫血貌、精神萎靡、皮肤四肢苍白湿冷、血压下降等。若有肝脾肿大、腹水、肝掌、血管痣应考虑肝硬化门脉高压;中上腹部包块,形体消瘦应除外胃癌;右上腹痛、莫菲征阳性,应考虑胆道出血。
辅助检查
(一)血常规检查
血常规检查红细胞及血红蛋白下降,呈正细胞色素性贫血,网织红细胞增多,白细胞常有轻度升高,血细胞压积降低。
(二)大便隐血试验
大便隐血试验可呈阳性至强阳性。
(三)肝肾功能检查
尿素氮常轻度升高,持续3~4d。有肝硬化者肝功能可异常,凝血酶原时间延长。
(四)胃镜检查
急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法,出血后24~48h内,急诊胃镜可明确出血的部位,并可作为治疗手段,其诊断正确率高达80%~94%。急诊胃镜可明确急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡、黏膜毛细血管扩张征、食管胃底静脉曲张等。
(五)选择性动脉造影
对胃镜检查无阳性表现或不适宜接受胃镜检查,但仍有活动性出血者可选择动脉造影检查。
(六)X线钡剂检查
X线钡餐检查仅适宜于出血已停止和病情稳定的患者,其对急性上消化道出血病因诊断的阳性率不高。
(七)其他辅助检查
为了明确出血的原因和部位,必要时还可选择吞线试验、放射性核素检查、B型超声波检查等辅助检查。
上一篇:上消化道出血的临床表现
下一篇:上消化道出血的诊断与鉴别诊断
扩展阅读: 肝硬化 胃癌 凝血 血压 贫血 消化性溃疡 上消化道出血 溃疡 癌 静脉曲张 腹水 胃镜 贲门 出血 腹痛 毛细血管 白细胞 肝掌 胃镜检查 痣 钡餐 精神萎靡 上腹痛 急诊 红细胞 血红蛋白 超声 肾功能 血常规检查 超声波检查 造影检查 消化 消化道出血 张征 湿 胃黏膜