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上消化道出血的体征及辅助检查

发布时间:2011-11-13 04:23:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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上消化道出血的体征多有上腹部压痛,出血量小于400ml时可无其他明显体征,出血量多则可有贫血貌、精神萎靡、皮肤四肢苍白湿冷、血压下降等。若有肝脾肿大、腹水、肝掌、血管痣应考虑肝硬化门脉高压;中上腹部包块,形体消瘦应除外胃癌;右上腹痛、莫菲征阳性,应考虑胆道出血。

辅助检查

(一)血常规检查

血常规检查红细胞及血红蛋白下降,呈正细胞色素性贫血,网织红细胞增多,白细胞常有轻度升高,血细胞压积降低。

(二)大便隐血试验

大便隐血试验可呈阳性至强阳性。

(三)肝肾功能检查

尿素氮常轻度升高,持续3~4d。有肝硬化者肝功能可异常,凝血酶原时间延长。

(四)胃镜检查

急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法,出血后24~48h内,急诊胃镜可明确出血的部位,并可作为治疗手段,其诊断正确率高达80%~94%。急诊胃镜可明确急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡、黏膜毛细血管扩张征、食管胃底静脉曲张等。

(五)选择性动脉造影

对胃镜检查无阳性表现或不适宜接受胃镜检查,但仍有活动性出血者可选择动脉造影检查。

(六)X线钡剂检查

X线钡餐检查仅适宜于出血已停止和病情稳定的患者,其对急性上消化道出血病因诊断的阳性率不高。

(七)其他辅助检查

为了明确出血的原因和部位,必要时还可选择吞线试验、放射性核素检查、B型超声波检查等辅助检查。

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  • 张小白 评论: 上消化道出血是指的胃吗?

  • 胖纸都很萌 评论: 消化道出血也分上和下。

  • 零梧桐 评论: 消化道分上和下的。

  • 白日梦 评论: 便血就要警惕消化道出血。

  • 狗队长 评论: 上消化道肿瘤还是需要重视。

  • lucky8912 评论: 上消化道出血要引起重视。

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