20240512养生堂视频和笔记:糖尿病,脑出血,糖尿病足,心梗,心衰

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本页提供2024年5月12日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王锴、张维维。主题是《512护士节特别节目》。主要介绍如何通过瞳孔变化及早发现脑出血的信号，瞳孔出现什么情况，要警惕脑出血，生活中的哪些小妙招可以帮助糖尿病患者远离糖足等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

急诊科的护士们会通过观察患者的体征变化，评估病人的病史，第一时间确定病人的分级：轻重缓急。

所以护士们练就了“显微透视眼”的本领，能够第一时间发现病人的危险情况。

瞳孔变化就是其中需要观察的一项，比如在脑出血、中风、药物中毒等情况下病人的瞳孔都会异于常人。

那么该如何通过瞳孔变化及早发现脑出血的信号？

正常人的瞳孔是等大、等圆、居中、边缘整齐的。瞳孔具有双侧效应性，也就是照射瞳孔时，两侧瞳孔会同时增大或者同时缩小。

但是脑出血的病人瞳孔会一侧小、一侧大。

图：脑出血的病人瞳孔会一侧小、一侧大

一般的护士需要在60秒内进行瞳孔判断，而年资比较高的护士，仅需30秒。

观察瞳孔分为两个部分：

首先可以在自然光下看患者的瞳孔是否是等大、等圆、居中、边缘整齐的。其次要看瞳孔的光反应，分为直接光反应和间接光反应。

直接光反应：先是使用黄光手电筒从患者耳侧向鼻侧快速照射，看患者瞳孔的光反应是否灵敏。

间接光反应：用一个手挡在患者的鼻部，照射右侧瞳孔时，观察左侧的光反应；照射左侧瞳孔时，观察右侧的光反应。

心梗后心衰发生率，一个月高达13%，一年高达20%。

所以护士长今天就和叔叔阿姨们分享自己的独家护心秘籍。

6分钟自测心功能

患者自测心功能简便易行且安全的方法：在平坦的走廊里，距离15米，让病人自己量力而行的去走。

注意事项：

①在做测试前的2小时应避免进食，并且穿比较适合运动的服装和舒适的鞋子；

②在测试过程中要尽快地走，尽可能用最快的速度完成；

③在测试过程中如果出现了任何的胸闷胸痛、膝关节疼痛或者冒虚汗都应及时停止。

评估方法：

①在6分钟之内，如果我们的步行距离小于300米，病人的心功能是比较糟糕的；

②如果在300米到350米，病人的心功能也不太乐观；

③如果能走450米到700米，是正常人的步行距离。

6分钟步行测试可以在家进行，但是一定要掌握好量，在患者自觉轻松和稍费力的范围内刚刚好。

心血管病患者吃的药大多西药成分多一些，比如说硝酸酯类的药物、降高血压的药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。

TID的药（一天吃三次的药），心血管病的建议服药时间是6点、14点、22点。

因为病人的血压在早上8点和下午16点是最高的两个时间段。

所以在6点和14点吃药,在血压升起的时候已经起药效了，可以减少高血压的发生，同时能够保证心肌供氧，减少心绞痛的发作。

药物在晚上22点吃和第二天早上的时间拉近了，同样也会减少第二天早晨患者的血压不稳定、心率增快的问题。

说到中老年人常见的心脑血管问题，三高是其中很重要的致命杀手。接下来我们就跟大家讲讲恼人的高血糖问题。

糖尿病家族里的三兄弟因为做错同一件事，相继患上了糖尿病足。大哥因为坚持跳交谊舞，把脚跳到小指截趾，甚至最后感染去世！万幸的是二哥和三哥的脚保住了，所以我们要及早发现并预防糖足。

巧用小镜子，拦截糖足风险

在家里可以帮助大家及早发现糖尿病足的法宝就是镜子。

在光线明亮的地方，把腿伸直，把镜子放在脚的对面，转动镜子看足尖、足跟、足趾间的一些问题。

尤其是高血糖患者更要注意自己脚部的检查，发现问题要及时就诊。

糖友伤口居家处理，记住这两点

那么发现脚部出现破溃，需要处理吗？

大家家里可能会备有一些消毒剂，比如酒精、紫药水、龙胆紫、碘伏，出现伤口时就给自己涂一涂。

但其实外用消毒剂是不能随便使用的，因为不仅会掩盖创面本身的颜色，还可能造成局部假性愈合。

不注意又去走路和泡水，会造成甲下感染，甚至出现爆发性的足部感染。

那么糖尿病患者的足部出现了一些小小的溃烂，该如何紧急处理呢？

我们居家可以常备生理盐水和烫伤药膏这两大法宝。

先用棉签蘸着生理盐水，把足部破溃的伤口部分清洗干净，再用干棉签把伤口擦干净。

也可以用棉签蘸取烫伤药膏在伤口表面薄薄地抹一层，抹完之后用清洁的无菌纱布覆盖。应急处理后也必须及时就医。

这个小动作，不用走路也能控糖

学会处理糖足的伤口后，我们还得从根本上解决糖足的隐患，就是下肢的循环问题。

当患者出现高血糖时，会影响到末梢循环，下肢没有感觉，破了也不知道。

那么有没有一些锻炼下肢，刺激循环的好方法呢？

护士长说，生活中不建议糖尿病患者长时间走路，她告诉了我们一个消糖的下肢训练操：

①选择一个不晃的、安全的座椅，确保双足都能完全着地；

②把腿上举，足尖尽量往上勾；

③放一个抱枕、软枕或者更稳定的荞麦枕在腿上，用大腿带动小腿做踝泵训练。

建议大家每次一个动作，做3分钟左右，一天做两次。早晨洗漱完毕做一组，晚上睡觉前做一组。

最后，护士们真的是非常辛苦，她们不仅仅在医院里要关注每一个人，而且也要注重日常生活中的护理。再次祝所有护士们，节日快乐！

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