20220601养生堂视频和笔记:凌云鹏,韩江莉,冠心病,血糖,心脏病

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本页提供2022年6月1日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是凌云鹏、韩江莉。主题是《打击心脏的元凶》。主要介绍什么是“边缘”糖尿病，血管弥漫性病变的症状，冠脉搭桥等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

年近60岁的杜先生来到北京大学第三医院并非为自己看病，而是为了八旬老母亲求得一线生机。他的老母亲患有严重的冠心病，几乎24小时不能离人，救妈妈只有一条路，可是这条路也是危机重重，手术前医生与患者家属进行了一场严肃的谈话。这次谈话让杜先生感受到巨大的压力，眼泪禁不住的流，他很害怕，怕永远失去妈妈。为何杜先生的老母亲血管病变如此严重，本期权威专家将详细解读长期被忽视却经常隐匿式打击心脏的元凶究竟是什么？

杜先生的母亲王奶奶血糖只是高一点点，而心脏却为何被毁的又狠又快，快到病危通知书如雪片般飞来。北京大学第三医院心外科凌云鹏主任经过反复的研判、术前多学科会诊，最终下定决心为年近80岁的王奶奶做手术。王奶奶的手术被安排在了当天早晨第一台，他的儿子为她洗脸、梳头，仿佛这是迎接新生命的一种仪式感。

图：血管弥漫病变VS正常血管

所谓的“边缘”糖尿病就是指糖尿病前期，血糖已经超过了正常人的血糖水平、对血管产生了损伤，甚至导致血管弥漫性病变。

专家告诉我们，血糖升高的人群冠心病发病率增加2-4倍，死亡率增加4倍。

人体的冠脉主干大约3-4毫米，中段2-3毫米，末段在1毫米到几百微米之间，位于心肌内的末端在100微米以下。

血糖升高会使血管狭窄变细，医生跟患者描述血管像头发丝一样细的时候，说明血管已经99%以上狭窄，狭窄的血管还会产生一定的迂曲，血管质地脆、易破碎，治疗时支架介入较难、药物效果不好，可能需要依赖外科的冠脉搭桥手术。

血管弥漫性病变发生的典型症状：胸闷、胸疼、严重憋气、气短。

发生血管弥漫性病变的不典型症状包括背部不舒服、乏力等。

正常的糖化血红蛋白在6%以下，专家告诉我们，糖化血红蛋白每增加1%，心肌梗死的风险增加18%，血糖轻度增高会引起心脏疾病的风险显著增加。

为了避免血糖波动对血管的巨大损害，专家建议要饮食控制和相关危险因素控制双管齐下，包括血糖、血脂、血压等各项。

身体条件好、年龄较轻的人群，控糖标准要严格，糖化血红蛋白尽量在6.5%以下；年龄较大、合并症多、病情较复杂的人群可以适当遵医嘱放宽标准，但也要尽量达到要求标准。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化的病人发生了血管弥漫性病变，往往是病变范围广、血管口径细，无法通过药物治疗消除斑块，支架可能无法植入，同时支架的再狭窄概率大，冠脉搭桥是较为推荐的治疗方式。

但是特殊人群需要创伤更小的搭桥来确保安全，就衍生了手术机器人的搭桥手术。

由医生操控手术机器人进行的搭桥手术，具有放大十倍的高清视野、稳定不手抖、比手腕更灵活的优势，患者的创伤小、伤口美观、并发症少、恢复期短。

专家出诊时间：

凌云鹏：北京大学第三医院心外科：周四下午知名专家门诊；

韩江莉：北京大学第三医院 心内科：周一下午、周四上午知名专家门诊；周五下午特需门诊。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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