当前位置:首页 > 疾病大全 > 胸部疾病 >

肺炎支原体肺炎的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-18 09:11:54 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:胸部疾病 胸部疾病

肺炎支原体肺炎需综合临床表现、X线表现及血清学检查结果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义,但其检出率较低,技术条件要求高,所需时间长。血清学试验有一定参考价值。另外,在作出肺炎支原体肺炎诊断时,还应注意与病毒性肺炎、军团菌肺炎、肺结核等相鉴别。周围血嗜酸性粒细胞正常,可与肺嗜酸性粒细胞浸润症相鉴别。

诊断要点

1秋冬季多发,儿童、青年人居多,常有小范围流行。

2起病较缓慢,乏力、咽痛、发热、食欲不振、肌痛,阵发性刺激性呛咳,少量黏痰。临床症状和体征常不明显或轻微而X线胸片表现显著,常为多种形态的浸润影,下肺野多见,部分呈节段性分布。

3血常规检查白细胞计数多正常或稍增高。起病2周后2/3病人冷凝集试验阳性(滴度>1∶32)。链球菌MG凝集试验阳性。

血清支原体IgM抗体阳性。PCR方法可直接检测支原体抗原。

4应注意与病毒性肺炎、军团菌肺炎、肺结核、细菌性肺炎等相鉴别。

鉴别诊断

1病毒性肺炎

病毒性肺炎冬春季多见,有流行病史,同期多人发病,前驱症状可见上呼吸道感染,抗生素治疗无效,确诊有赖于病原学和血清学检查。

2细菌性肺炎

细菌性肺炎常突然起病,寒战、发热,早期干咳,渐有少量黏痰、脓性痰或典型的铁锈色痰,常有肺实变体征,血常规检查白细胞计数通常增高,以中性粒细胞增多为主,痰中可查到大量细菌,抗生素治疗有效。

3军团菌肺炎

军团菌肺炎多发生于夏秋季,中老年发病多,可呈暴发性流行,持续性高热,1/3的患者有相对缓脉。呼吸系统症状相对较少,精神神经系统症状较多。早期部分病人有消化道症状,尤其是水样腹泻。从痰、胸腔积液及血液中可直接分离出军团菌,血清学检查有助于诊断。

4肺结核

肺结核起病缓慢,常有结核接触史,病人一般健康状况较差,病变多位于上肺野,短期内不消失,痰中可查到结核杆菌,结核菌素试验阳性,一般抗生素治疗无效。

上一篇:肺炎支原体肺炎的辅助检查

下一篇:中医话肺炎支原体肺炎