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心源性休克的临床表现

发布时间:2011-07-13 12:15:15 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病史

有急性心肌梗死、严重心律失常、主动脉瘤破裂、心房黏液瘤、重度心衰、心包填塞、室间隔穿孔等病史。

(二)症状与体征

1.意识与表情

休克早期,病人表现为烦躁、焦虑或激动。当休克加重,脑组织灌注进一步减少时,神经功能转为抑制,表现为淡漠、意识模糊,甚至昏迷。

2.皮肤

皮肤苍白、发绀或呈花斑状,四肢末端湿冷,表示微循环痉挛;若皮肤发红、微绀、四肢末端湿冷,表示微循环扩张。

3.脉搏

休克早期,脉细而快,足背动脉搏动消失,晚期脉搏摸不到。

4.尿量

休克时若尿量每小时少于20ml,说明肾血管痉挛仍末解除,或收缩压低,或血容量不足。

5.动脉压和脉压差

收缩压<70mmHg,脉压差<20mmHg,即可诊断为休克。如果收缩压为70~80mmHg,而脉压差>30mmHg,临床无灌注不足的表现,不能诊断为休克。

6.眼底及甲皱微循环

眼底检查可见小动脉痉挛和小静脉扩张,严重时可出现视网膜水肿。观察甲皱微循环不良的方法是以手压迫病人指甲远端,甲床缓慢地由苍白转为紫绀。甲皱微循环正常时,迅速由苍白转为红润。

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