中医话细菌性肺炎

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（一）病因病机

中医认为细菌性肺炎的病因有人体正气不足与外邪侵袭两个方面，常因劳倦、醉酒、久病以及寒温失常等，导致人体正气不足，肺卫不固，外感风热毒邪或风寒入里化热而发病。一般初起外邪自口鼻而入，首犯肺卫，卫气被郁，肺失宣降，则出现恶寒发热、咳嗽、胸痛等症状。继则外邪传里，邪热壅肺，灼津为痰或灼伤肺络，可见咳嗽痰黄、痰中带血、气促，甚至鼻翼扇动等症状。若正邪相搏，正不胜邪，痰热壅肺，久郁蕴而成毒，热毒炽盛，则内传营血，轻者热灼营阴，扰乱心神，重者邪热内陷心包，蒙闭清窍，如不及时救治，进一步发展则病势凶险，危及生命。

（二）辨证要点

本病当以辨病邪的性质、辨病情的轻重为要点，同时还应注意有无内伤基础以及正气的强弱。病邪寒热性质不同，寒者为风寒袭肺，热者有风热犯肺、痰热壅肺、肺热腑实和热毒内陷。病情轻重有异，通常风寒袭肺病情较轻，风热犯肺、痰热壅肺、肺热腑实和热毒内陷病情较重，多出现气阴两伤，病变过程中甚至可见阴竭阳脱而危及生命。

（三）常见的中医证型

１?风寒袭肺型

恶寒重，发热轻，无汗，周身酸楚，咳嗽咳痰，色白清稀，舌苔薄白或苔白厚腻，脉浮紧或浮滑。

２?风热犯肺型

恶寒轻，发热重，咳嗽气促，咳痰色黄或色白黏稠，咽痛，胸痛，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

３?痰热壅肺型

寒战高热或但热不寒，口干渴喜饮，咳嗽胸痛，咳痰黄稠或呈铁锈色痰，或痰中带有血丝，鼻扇气粗，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉洪大或滑数。

４?肺热腑实型

壮热，汗出热不退，面赤，口渴，咳嗽喘促，大便秘结，腹部胀满疼痛，或伴有神昏谵语，舌红苔黄燥，脉洪数或滑数。

５?热毒内陷型

高热夜甚，咳喘鼻扇，痰中带血，口渴引饮，烦躁不安，时有谵语，甚至昏迷抽搐，唇甲发绀，舌红绛无苔或苔黄黑，脉弦数。

６?阴竭阳脱型

高热骤降，大汗淋漓，四肢发冷，呼吸浅促，唇甲发绀，烦躁不安，神志模糊，面色苍白，舌青黯，脉细微欲绝。

７?气阴两伤型

此型见于细菌性肺炎的恢复期，身热渐退，或低热夜甚，干咳少痰，黏稠不爽，神疲乏力，自汗或盗汗，或口渴烦热、手足心热，纳差脘痞，舌质红，苔薄少，脉细数无力。