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中医话心源性休克

发布时间:2011-07-12 11:15:16 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病因病机

中医认为心源性休克是心脏阳气衰竭和外脱,不能主血脉而营运于脏腑和四肢百骸,阴阳失调,神失所主,从而出现一系列危重证候。心肾阳气虚衰,则出现心源性休克的早期表现,如烦躁或欲寐、面色苍白、畏寒肢冷、汗出、尿少、脉细数或沉微等。如未及时纠正,则会酿成亡阳之变,表现出厥证的症状,如四肢湿冷过膝、神识模糊,甚至昏迷等。若累及肺主气功能,则出现呼吸衰竭;若累及肾主水功能,则出现尿少或尿闭。病情进一步恶化可发展至阴竭阳脱、阴阳离决,五脏精气外泄的地步,出现休克晚期一系列极危重的征象。

(二)辨证要点

心源性休克的病位主在心,涉及肝、肾、脾、肺四脏。心主血脉和神志,心失所主,则至阴阳气血失调、离决,而引起本病的发生。

临证时应注意辨其阴阳气血,凡昏迷肢厥,大汗淋漓,脉细欲绝者属阳脱;神志恍惚或迷乱,身热躁扰,汗出如洗,脉细数或芤者属阴脱;神昏肢厥,鼻鼾息微,汗出如油,脉微细或结代者属阴阳俱脱;气息微弱,神情淡漠,面色青紫,汗出较多,脉虚大或结代者属气脱血瘀。

(三)常见的中医证型

1.阳脱型

神志昏迷,四肢厥逆,大汗淋漓,心悸气短,舌质淡嫩或黯淡,苔白滑或灰黑而滑,脉沉细欲绝,或虚大无根。

2.阴脱型

神志恍惚或迷乱,身热躁扰,汗出如洗,舌质红绛少津,脉细数或芤。

3.阴阳俱脱型

神昏肢厥,鼻鼾息微,目呆口张,汗出如油,舌卷囊缩,舌黯淡而光,脉微细或结代。

4.气脱血瘀型

气息微弱,神情淡漠,面色青紫,心悸而痛,或有汗出、肢冷。舌质紫黯,边有瘀点,脉虚大或结代。

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