20220616我是大医生视频和笔记:李晶,颈动脉斑块,空腹血糖,糖尿病

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本页提供2022年6月16日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李晶。主题是《坚持体检开启健康生活》。主要介绍建议老年人必做的体检项目，髂腰肌功能小测试等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李晶：北京医院老年医学科副主任主任医师。

在我们的身体中，有一段10cm左右的血管十分重要，是全身血管健康的“窗口”，通过它就能评估全身血管健康状况。这段血管就是颈动脉。

颈动脉呈Y字型，此处的血流以很快的速度从下往上涌，因此，血管内膜容易受到血流冲击而受损，使得脂质沉积在内膜下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。

如果查出颈动脉斑块，说明全身血管都可能出现问题了。

据《北京市2020年度体检统计报告》显示，45岁以上确诊过脑中风或短暂性脑缺血发作的人群，颈动脉斑块检出率接近80%。

图：《北京市2020年度体检统计报告》

现如今，糖尿病也越来越常见了，但其发病隐匿，很多人发生了高血糖却不自知，无形之中就会逐步危害健康。

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60%的人不知道血糖高，后果可能很严重。糖尿病发病隐匿，很多人早期没感觉，据世界卫生组织公布，有60%的人血糖已经很高了，自己却不知道。而等到有感觉的时候，可能已经进入晚期了，很多器官功能都开始恶化、衰竭。

而且血糖异常还会引发很多严重后果——可使心血管疾病风险升高2-4倍，心梗死亡率升高3倍，脑卒中风险升高1.5-4倍。

全球每年有670万人，相当于平均每5秒就有1人，因糖尿病而死。

另有数据显示，40岁以上人群，颈动脉斑块检出率达40%；60岁以上人群，检出率几乎高达100%。

因此专家建议，40岁以上人群，体检时应加上颈动脉超声这一项，及时发现血管问题。

不同的颈动脉斑块，危险性也有所不同。我们可以通过颈动脉超声检查报告中的回声来进行判断。

强回声：说明斑块较硬，不易破裂，相对安全。

低回声：说明斑块较软，更易发生破裂形成血栓，随着血流进入大脑，诱发脑卒中，相对更危险。

一般，颈动脉斑块患者建议每年复查一次，但如果是“软斑块”患者，则应该每半年复查一次，监测其变化。

图：建议老年人必做的体检项目

除颈动脉超声外，专家建议，以下体检项目老年人也不能错过：

乳腺超声（女性）、骨密度检查、肺CT、甲状腺功能、C13呼气试验、胃肠镜、肿瘤标志物。

血糖正常与否，不能只看空腹血糖。多数人体检测血糖，测的都是空腹血糖，其正常参考范围为3.6-6.1mmol/L。很多人看到空腹血糖正常就放心了，认为自己肯定没有糖尿病。

但如果胰岛功能退化，导致胰岛素分泌延迟，可能引发餐后高血糖。因此，若餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，也要警惕糖尿病。

今年有一个与血糖相关的新指标——葡萄糖目标范围内时间，缩写为“TIR”，需要24小时动态监测血糖才能得出。

图：TIR每日图表

如果24小时内，血糖有70%以上的时间处于3.9-10mmol/L这个目标范围内，说明血糖不错。但如果TIR小于70%，糖尿病风险就升高了。

糖尿病高危人群

年龄＞40岁；

体型肥胖或超重；

缺乏体力劳动和体育活动的生活方式；

有高血压、高血脂等心脑血管疾病患者；

多囊卵巢综合征或妊娠糖尿病患者；

有家族遗传史；

持续使用糖皮质激素。

人人都想要长寿，那你知道肌肉和寿命也有关系吗？《老年医学杂志》上提到，肌肉力量弱的人，早死概率提高了50%。

在我们身上，有一组肌肉非常重要，但很少有人重视，它就是髂腰肌。

髂腰肌由2块肌肉组成：髂肌、腰大肌。

髂肌发自髂骨上窝，往下走行；腰大肌从胸椎第十二椎体侧面发出，往下走行，两块肌肉融合形成肌腱。

行走、跑步、蹲起、弯腰、抬腿等都与髂腰肌收缩相关。

而如果某些动作不当，导致髂腰肌不正常收缩，就可能导致骨盆前倾，腹部、背部的肉就会变得松弛，内脏也会下垂，脂肪容易堆积在下腹部，变成腹型肥胖。

髂腰肌功能小测试：

方法：坐在床边，身体躺在床上，用双手抱住右侧膝关节，尽量贴进胸口。

结果：若左侧大腿能贴合床面，说明髂腰肌功能正常；若左侧大腿抬离床面，说明髂腰肌有问题了。

随着年纪增长，肌肉丢失是正常的生理现象。日常可以适当多吃肉、蛋、奶等补充蛋白质，有助于增肌。

对于体质衰弱抵抗力差、消化不良、高龄、吞咽困难的人群来说，饮食摄入蛋白质可能不够。此时可以适当补充蛋白粉，特别是含有HMB（β-甲基丁酸）的，配合康复运动，能起到很好的增肌效果。

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