伤寒性骨髓炎概述

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伤寒性骨髓炎为肠伤寒的并发症。病程较其他化脓性骨感染缓慢，多在严重伤寒病程中或痊愈期后6-8周发病。骨骼病变多为单发性，好发于骨干或近干髓端的皮质内。也有多发于四肢长骨的，如胫骨、股骨、尺挠骨及锁骨、肋骨，还有脊柱骨等。

病因病机

其病因主要是肠伤寒的转化。肠伤寒是由伤寒杆菌与副伤寒杆菌引起的肠道传染病。其传染渠道和病理变化是通过肠道内的及其淋巴组织感染及血液循环渠道传至骨组织。

伤寒与副伤寒(甲、乙、丙)病原体分别为伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙杆菌，都属沙门氏菌属，有鞭毛、能活动，革兰染色阴性。一般不分泌外毒素，但当菌体裂解时，可产生强烈的内毒素，为致病的主要因素。其病菌沿感染的淋巴和血液循环进入骨组织，繁殖破坏骨组织而发生骨髓炎、骨膜炎、骨关节炎等诸病变。

临床症状

除有伤寒病史外，患处局部疼痛、肿胀，偶尔会有局部发热现象。局检有压痛，如已形成脓肿，则有波动感，抽其分泌物脓液，化验可查到伤寒杆菌存在。

X线片检查

1、急性期，可与一般骨髓炎相似，初期无明显症状，但在短时期内就会出现很广的骨骼变化。

2、在骨干上可有骨炎、骨膜炎及骨髓炎表现，其中主要为骨皮质的增厚和骨膜炎。骨化脓倾向很少，更少有死骨形成。

3、若是脊椎发生其病变，主要为骨膜炎及关节炎。会出现椎间盘早期破坏及椎间隙变窄，在相邻两椎体软骨下骨质破坏，很快会发生骨质增生、硬化及韧带钙化。经1一2年可发生骨性融会。

治疗

主要以西医抗生素药物杀菌消炎或在抗菌药物控制下施以手术，可获疗效。或中医以内服外敷中药疗法治之。