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毛细血管瘤概述

发布时间:2011-11-02 06:32:05 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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毛细血管瘤常在出生时即已存在,一般较表浅,多发生于皮肤或粘膜,受累皮肤可以光滑扁平,或有结节状突起,呈点状或片状的暗红色或粉红色,位于皮下脂肪内者颜色发蓝。毛细血管瘤特点是在真皮层内有成熟的内皮细胞组织型毛细血管,分多种类型。

(一)葡萄酒色斑痣

葡萄酒色斑痣又名焰色痣(鲜红斑痣),中医称之为“赤疵”。

是一种表浅、扁平、边缘不规则的毛细血管瘤。生长于真皮层,出生时即可发现,随年龄而增长,扩大到一定程度后即停止发展,一般不会自然减退或消失。病理检查仅是乳头下毛细血管中等度扩张,不是真正的血管瘤,可能是毛细血管壁先天性薄弱,或由于神经性发育缺陷所致。

毛细血管瘤常沿神经支配区分布(如面部的三叉神经),好发于面、颈、躯干和四肢,通常是单侧发病,也可是双侧。皮损形状极不规则,但边界很清楚,色泽为淡红、鲜红或绛紫,局部可破溃出血或伴湿疹,成年病人瘤体增生隆起,呈结节状,皮下脂肪也有增生。

有时可扩张成海绵状,形成混合型血管瘤。位于肢体时可向皮下、肌间隙浸润。此病很少发生恶变。

治疗:病变局限者可手术切除,一般认为儿童5岁后即应手术,以免产生心理影响。面积较大者在幼年可施行放疗,位于面部的要考虑行病变切除植皮术,供皮区应选自有“脸红”反应的区域,如颈部皮肤,这样可与面部正常皮肤融为一体,效果满意。

(二)草莓状毛细血管瘤

此病又称幼年性毛细血管瘤,临床较为常见。一般在出生后发现,也可能在出生后数周内只有极小的红色斑点,以后逐渐增大。中医称之为“血痣”。病理检查可见毛细血管增多和扩张,内皮细胞增生并环绕毛细血管腔,以后纤维组织增加并替代部分增生的毛细血管。

草莓状毛细血管瘤可出现于全身各部位,但更多见于面部、头皮和颈部。出生时可能是极小的红色斑点,质软、稍隆起,表面不光滑,呈草莓状,5岁以内总的自然衰退率在90%以上。手指压迫检查,色泽和大小明显改变,偶尔血管瘤表面可发生溃疡,以致出血。肿物迅速生长常被认为是自然衰退的预兆。位于粘膜的草莓状毛细血管瘤很少自然消退。

治疗:对于非衰退型的血管瘤可行手术切除。病变范围较小或部位隐蔽者可采用冷冻、放射或硬化剂注射疗法。面积较大的血管瘤,在婴幼儿时期宜采用激素治疗。一般每天给予泼尼松1~5mg,连续服用20天后,休息10天为一个疗程,可应用2~3个疗程,疗效较好。

(三)老年性血管瘤

此病又称老年性血管痣,系后天性局部毛细血管扩张所致,多见于40~60岁,中青年也可发生。发病部位多位于胸腹部,面部甚少见,表现为直径2~5mm的鲜红小瘤,呈半球形,略高出皮肤表面。一般无任何症状,不必处理。必要时可激光切除。

(四)硬化性血管瘤

此病多见于中、青年妇女,好发于四肢,肿物呈黄色或红色结节,质硬与皮肤有粘连,直径在5cm以下。病理表现为扩张的毛细血管伴大量的纤维增生,为皮肤和皮下组织的毛细血管瘤。治疗可手术切除。

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