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弥散性血管内凝血的临床表现

发布时间:2011-07-02 20:42:22 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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出血常为弥散性血管内凝血患者最初的表现。临床上,可有多部位严重的出血倾向,如皮肤瘀斑、紫癜、呕血、黑便、咯血、血尿等,用一般止血药治疗无效。其机制可能如下:

在弥散性血管内凝血的发生、发展过程中,大量凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原和血小板被消耗,若代偿不足,可引起凝血过程障碍,导致出血。

纤溶系统的激活产生大量纤溶酶,使纤维蛋白降解,拮抗凝血过程,纤溶酶还能水解凝血因子、凝血酶原等,使这些凝血物质进一步减少,从而引起凝血障碍和出血。

弥散性血管内凝血,特别是急性弥散性血管内凝血时,常伴有休克。重度及晚期休克又可促进弥散性血管内凝血的形成。两者互为因果,形成恶性循环。弥散性血管内凝血时,出现休克的发生机制如下:

由于毛细血管和微静脉中有广泛的微血栓形成,导致微循环阻塞及血流淤滞,使回心血量减少,心输出量减少,引起休克。

广泛出血可使有效循环血量减少,引起休克。

弥散性血管内凝血时,缺氧、酸中毒和高血钾以及心肌内的弥散性血管内凝血可使心肌受损,导致心肌收缩力下降,心输出量减少。

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