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淋巴水肿的手术治疗

发布时间:2011-10-23 01:34:24 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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淋巴水肿手术治疗的目的是引流或切除淋巴水肿的皮肤、皮下组织,改善功能和外观,减少反复感染的频率。任何手术方法都是缓解性的,不能达到完全治愈。临床较常用的术式有以下几种。

1.淋巴管静脉吻合术

主要是解决淋巴管阻塞问题,在患肢远端或阻塞部位以下做淋巴管静脉吻合术,重新建立淋巴液回流的通路,通过“短路”使潴留的淋巴液直接进入血液循环,消除水肿,达到治愈目的。但对长期淋巴水肿所引起的局部病理改变,如皮下纤维结缔组织增生,淋巴管扩张,瓣膜失效等,则难以解决。

因此这种手术只适用于轻度水肿伴有炎症反复发作的病人,或中度淋巴水肿皮肤松软者。对严重象皮肿不可应用。

2.病变组织切除植皮术

适用于严重象皮肿病人,患肢明显增粗,周径超过健侧10cm以上,皮肤角化粗糙,甚至有疣状增生或团块状增生物,皮下纤维结缔组织增生明显、变硬,用其他疗法无效者。手术时,将患肢病变皮肤、皮下组织,连同深筋膜一起完全切除,创面彻底止血后,再取健康自体皮或从患肢切下的标本上取皮覆盖创面。这种手术虽然创伤较大,术后留有广泛瘢痕,但术后肢体明显变细,病人感到满意。

3.皮肤成形术

在患肢一侧作纵形长切口,向切口前、后潜行剥离,直达前后方的中线。将切口内的皮下组织与深筋膜一并切除,裸露正常肌肉组织。将皮肤修薄,沿切口后方皮瓣边缘,在宽3~5cm范围内,削除表皮,并缝至肌肉间隙血管附近。然后剪除切口前方皮瓣多余部分,缝合创口,放置负压引流管。完全愈合几个月后,再行2期手术。由于皮瓣埋入深部肌肉间隙,打断了深筋膜的阻隔,使深浅淋巴交通,改善了淋巴引流,因同时切除部分病变组织,肢体得以缩小,故疗效优于单纯切除术。

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