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交感型颈椎病的诊断与鉴别诊断

发布时间:2012-01-06 15:01:07 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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交感型颈椎病有头痛,听觉障碍,心前区疼痛等上述交感神经功能紊乱的某种症状,同时又伴有颈神经或脊髓受累的临床表现,加上颈椎X线片有典型的颈椎病改变,尤其是过伸过屈位置示颈椎不稳者,即应考虑为交感型颈椎病。如症状模糊不清,诊断不能明确者可试用局麻药物做上胸硬膜外交感神经封闭,若症状好转,可用留置的硬膜外导管再次注射,也可行星状神经节封闭使症状减轻或消失,或硬膜外注射高渗盐水—诱发交感症状或使原来症状加重,这些辅助方法物对明确诊断有一定帮助,有时需进行试验性的非手术方法。

(1)美尼尔氏征:其发作与过度疲劳,睡眠不足,情绪波动有关,可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状,但不为转颈而诱发,五官科检查可姿鉴别。

(2)椎动脉型颈椎病:临床表现可类似,但极少有多汗及心血管症状,行硬膜外封闭疗法不缓解,椎动脉造影有助于鉴别。

(3)冠状动脉供血不全:发作时可有胸闷气短,心前区疼痛,并可向一侧或双侧上肢尺侧放射,但没有其他节段性疼痛及感觉改变,心电图多有异常,疼痛可因硝酸甘油醋类药而缓解。

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