颈椎病概述

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颈椎病是指颈椎间盘，颈椎骨关节，软骨韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及其继发性改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害(如压迫、刺激、失稳、错位等)后所产生的一系列临床症状及神经体征。

颈椎病的分类目前尚不统一，有按疾病部位分为关节功能紊乱型(42.12%)，骨关节损害型(18.87%)，软组织损害型(2.08%)及混合型者；也有按疾病发展过程分为颈椎病前期，颈椎间盘症期骨源性颈椎病期及脊髓变性期者；根据分类为临床诊治服务的原则，我们认为还是分为神经根型、脊髓型，椎动脉型，交感神经型及混合型比较实用。

虽然对本病的文字记载可以追溯到100年以前，但真正对颈椎实质的认识还是在最近几十年。随着病理解剖和病理生理研究的飞速进展，近年来对颈椎病概念的认识不断深入。

 1899年Gowers提出从椎体上可以长出“外生骨疵”，压迫脊髓或神经，该骨庞多数可以切除。1911年Bailey曾发现5例有局部神经根和脊髓长束受损害的病人，后来证实是继发于颈椎间盘的退行性受及骨刺，故命名为“颈椎增生性骨关节炎”。1926年Elliot首先描述颈脊柱炎患者由于神经孔变性而产生的神经根症状。1928年Stookey报告7例硬膜外腹侧“软骨瘤”所致的脊髓症心。1931年Elsberg认为突出的部分属于软骨的局部增生，故又称之为“外生软骨瘤”。

1934年Peet Echals才证实颈椎管内的所谓软骨瘤或外生软骨瘤，实际上是变性后突出的椎间盘组织，是由于颈椎间盘的不同病理变化影响了周围的不同组织而。产生了不同的临床症状。1940年Stookey提出颈椎间盘病变主要发生在中年以上男性，具临床症状可分为双侧脊髓腹面受压，单侧脊髓腹面受压及单纯神经根受压三类。

1944年Spurling提出了中央型颈椎间盘突出是由外伤引起，侧后方突出则是由退变引起的观点，到1948年Brain等将颈椎间盘退行性改变导致的脊髓，神经和血管受血症状正式命名为颈椎病。目前国内外所沿用的颈椎病一称所具的内涵，虽然已有一定程度的深化，但仍属于这个概念的范畴。1952年Noithfielal等报告了45例颈椎病，并将其分为脊髓病和神经根病两种类型。1954年Jones等提出.了颈椎病和神经根病是老年人的常见病，年龄在50岁以上者占58%，年龄在65岁以上者有75%具有典型的颈椎病的放射学改变。临床上年龄大于50岁者约有40%的人有颈部活动限制，60%的人有神经系统病损。

1955年Oonnell分颈椎病为三类，继发于颈椎间盘突出症的病变。1957年Payne等发现颈椎病病人椎管前后径平均较正常人少3mm，一旦发生颈椎病，则更易产生脊髓病，同年Tatlou发展了椎动脉压迫综合征的文章，并对颈椎病的病理和病理生理研究的进一步发展，诊治方法也不断得到改善。1958-1962年，Robinson Cloward等先后报告了应用颈椎前入路手术方法直接切除致压物及行椎体间植骨融合术获得了良好的效果。

在我国，60年代吴祖尧教授、杨克勤教授相继报告了颈椎的前路手术方法，朱祯卿、王宝华介绍了颈后路切除颈椎间盘的方法，汪道新也报告了颈前路手术治疗脊髓型颈椎病。此间，北京、上海、广州、天津的许多医院开展了颈椎病的综合治疗。1975年，杨克勤教授等编撰出版了(颈椎病》专著，张长江等编写了《颈椎病的中医防治》一书，90年代，赵定麟、贾连顺等分别编写了《颈椎伤病学》、《现代颈椎外科学》北医三院编写了《脊柱外科临床研究》，在这些著作中，都有不同角度的宝贵经验。80年代以来，曾多次召开“颈椎病座谈会”，创办了《颈肩腰腿痛杂志》和《中国脊柱脊髓杂志》，这对提高我国对颈椎病的诊治水平，推动我国对本病的进一步研究起到了积极的作用。