20170414医生开讲视频和笔记:赵勇,腰痛,腰椎间盘突出,护腰

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本页提供2017年4月14日贵州卫视医生开讲节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵勇。主题是《这些平常动作一直威胁着你的腰》。主要介绍患腰椎病的原因，腰痛的原因，腰椎间盘突出的误区，腰椎间盘突出自检等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵勇：中国中医科学院望京医院教授、医学博士、博士生导师。

腰椎是身上最容易受伤的部位。目前我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，而腰椎病患者中高达85%的人并不知道该如何规范保健腰部，导致腰椎疾病的患病率呈逐年上升趋势。

腰是最劳累也是容易受伤的部位，腰不像腿，躺下就可以休息，任何姿势都会给腰造成不同的压力，如果是错误的姿势就更容易让腰椎生病了。

平躺对腰部的压力最小，人在躺着时，脊柱承载约相当于体重25%的压力。相对来说，此时脊柱最舒服，但如果歪扭身体、趴着睡觉，却不利于脊柱健康。

图：不同姿势下腰椎的压力

睡觉应仰卧或侧卧，仰卧时，腿伸直，在腿弯处垫个枕头，保持一定的曲度；侧卧时，最好使腿部略微弯曲，并在两腿间夹个小枕头，以保证脊柱和头保持在一条直线上。

坐着时，脊柱承载140%的压力，坐着身体前倾(如使用电脑)时，脊柱承载185%的压力。坐着时，挺胸收腹使椎间盘受到的压力最小，而处于手臂支撑坐姿、双脚悬空坐姿、放松坐姿、后倾坐姿、前倾坐姿时，椎间盘压力依次增大。

椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背；两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部；其次，找一个舒适的靠垫，最好能和腰椎完全贴合，材质稍微硬一点，有一定的支撑强度。腰部紧贴靠垫，不能“只垫不靠”；最后，如果有时不得不“弯腰驼背”，不妨把椅子拉近桌子一步，或者将桌上的电脑显示器挪近一点。

站立时，脊柱承载100%的压力，但弯腰时，脊柱承载150%的压力。很多人觉得站着比坐着累，实际上，站立比坐着腰部所受的压力小。

能站着别坐着，能站直就别歪着、弯着，而若需长时间站立，最好一只脚踏在10—15厘米的踏板上，每隔一会儿双脚交替，减少腰椎负荷。

生活中需注意的姿势：现在墩布的设计，就是让你别弯腰，所以手柄很长，也能把地拖干净。搬重物时，不要直接弯腰，应先蹲下，保持上身直立，再用腿部肌肉力量站立起来。单肩包会加重单侧肌肉紧张度，时间久了，不仅会使肌肉僵硬酸痛，还会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛，同时压迫脊柱和周围神经，影响心肺功能。所以最好选择双肩包出行。

腰痛的原因看是否外伤、骨折的情况；如果是椎间盘突出，要分清楚是椎管内病变，还是椎管外病变。

自测伤筋或伤骨：

按压疼痛点：如果是肌肉上的压痛→筋伤；如果是脊柱棘突上疼痛→筋伤/骨伤。腰部三个轴向运动：左侧曲右侧曲，左旋右旋，酸胀→筋伤；疼痛→骨伤。

如果是椎间盘突出，那可是没法通过手摸出来的！腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘在外力的作用下，突出或脱出，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，这是从外界无法通过手指摸出来的。

单纯的腰疼、单纯的腿疼、腰疼+腿疼都可能是椎间盘突出。腰疼带着腿疼，就像腿过电一样，要高度怀疑；在腰上叩捶，如果腰更痛并且腿更痛，就更需要怀疑；做影像学检查，靠X光片是无法照出来腰椎间盘突出的，一定需要用CT！

腰椎间盘突出自检：平躺直腿抬高试验躺在床上，两腿伸直，直腿抬高80°-90°，如果抬不到这个高度腰腿就疼了，或者抬腿后腿部有放射性疼痛，表示可能椎间盘突出，而且腿抬得越高，腿越痛，则腰突程度越重。这是临床诊断方式，更重要的就是影像学检查确诊。

筋有力量，对关节、脊柱就是一个稳定和保护，即使骨没那么强健，但如果有筋、肌肉的保护也能有一个很好的腰。

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