20201130饮食养生汇视频和笔记:陈曼华,高血压,血压计,收缩压

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本页提供2020年11月30日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈曼华。主题是《家庭血压计选择方法》。主要介绍如何判断是否患了高血压，血压测量常见误区有哪些，如何选择测量血压的时间等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：家庭血压计选择方法

陈曼华：武汉市中心医院心血管内科主任医师。

高血压是一个慢性疾病，它对血管的损害是持续性的改变。当高血压患者使用了高血压的药物，血压处于稳定以后，仍需连续地吃药，如果突然中断，会导致血压的再次升高。血压的波动对心血管的影响是更大的，所以对于高血压的患者，特别是原发性高血压患者长期的药物治疗是必须的。

高血压是动脉内血液对血管壁的压力超过了正常的水平。很多高血压的患者可能没有什么明显的症状，但是在三天时间内，如果三次血压都有升高，基本上可确定为患有高血压。目前国际上高血压的诊断标准是：收缩压（高压）≧140mmHg，舒张压（低压）≧90mmHg。这是在医院诊断时的标准，而在家中自测时，血压≧135/85mmHg，即可考虑患有高血压，必须去医院复查，进一步明确诊断。

在医院，水银血压计比较多。但是一般来说，电子血压计也是非常准确的，尤其是上臂式的电子血压计。因此，我们推荐家庭自测血压时，最好用上臂式的电子血压计。

血压测量常见误区：

坐姿不端正：受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6-10mmHg。因此，测量血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板上。

手臂悬空：受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10mmHg。因此，测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

讲话：测量血压时受测者提出问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg。因此，在测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈，保持安静。

翘腿：测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2-8mmHg。因此，测量血压时，不要翘腿，双脚平放支撑。

憋尿：受测者在憋尿状态下，可能导致血压读数约偏高10-15mmHg。因此，在测量血压之前，应排空膀胱。

对于一个高血压的患者，或者是刚刚发现血压增高的患者，建议每天早中晚测量三次血压。这样可以掌握他血压的一个规律和用药的效果。如果是病程较长、用药后血压也比较稳定的患者，早上起床后测量一次血压即可。

高血压诊断标准：收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg；对于80岁以上的老年人可放宽到收缩压 ≥150mmHg或舒张压≥90mmHg。高出此标准，即可考虑患有高血压，应在医生指导下开始服用降压药。

对于大多数高血压患者都是原发性的高血压，原发性的高血压也就是血管壁的阻力增高引起的，属于一个慢性疾病。血压只要增高，对心脑肾以及血管的危害是持续存在的。所以，对于高血压患者，我们建议需长期用药。对于一些早发的、年轻的一些高血压患者，可能他是因为一些不良的生活习惯所造成的，在改善生活习惯之后，部分患者的血压可以恢复正常，可以不再服用降压药。大多数患者都需要在医生的指导下长期用药。

高血压患者如果不控制血压的话，那么血压的增高所带来的副作用以及后果比服用药物的副作用更大。现在高血压的药物多是联合用药，联合用药能减少药物的副作用，同时增加降压的效果，所以副作用是非常小的。服药本质上是权衡利弊的过程，和高血压的危害相比，降压药的副作用是非常小的。

对于高血压的患者需要长期吃药，但药并不是一成不变的，药的品种及剂量都是可以调整的。有这样一个患者，每天是按医生的要求规范吃药，吃了以后发现头晕，甚至摔倒，这种情况在医院检查发现他的血压非常低。这是因为他未定期去检测自己的血压，认为医生开了药，就一直吃下去，实际上他的血压已经在很低的范围内了。因为血压过低，导致各脏器供血不足，从而出现头昏、晕厥等症状。

对于早期患者，医生都建议早上服药，因为早上的血压相对较高。但实际上对于每一个个体的患者是不一样的。一般来说，把一天24小时各个时点的血压值连起来画成线，就形成了昼夜血压节律曲线，呈一个勺形，白天血压的高值点就像长把勺的勺柄，而夜间血压的低值点低就像勺子的底部。但也有反勺形的情况。因此，对于高血压的患者，最好做一个24小时的动态血压监测，了解他的血压水平是在什么时段高，据此去选择用药的时机。

年纪大的患者经常忘记吃药，或者一晃神不确定自己是否吃了药，尤其是同时需要服用几种药物的情况，更是记不清，可以准备一个便携药盒，在上面标注日期，把每天要吃的药，定时定量放好，就解决了。

许多高血压患者认为，只要坚持长期、规律服药就行了，而忽视自身生活和饮食结构的调整，一边服用药物，一边继续抽烟喝酒。事实上，药物治疗必须建立在健康生活方式的基础上，两者“一个都不能少”。

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