20220607养生堂视频和笔记:李石良,肩周炎,冻结肩,五十肩,热敷

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本页提供2022年6月7日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李石良。主题是《“融化”冻住的肩膀》。主要介绍造成肩痛的主要诱因，如何才能知道肩膀里面到底出了什么故障等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

50岁以上人群中近一半都有肩膀问题，可能推着推车去买个菜，回来胳膊就抬不起来了，着了点风寒，肩膀就动不了了。有人觉得这是什么地方“别着劲”、“攒着筋”，自己“抻一抻”就好了，但是很可能这么一“抻”就出大麻烦了。关于常见的肩膀问题有两个关键词：撕和冻，撕是肩袖撕裂；冻就是冻结肩也就是大家常说的肩周炎，都是表现出疼痛和抬不起胳膊，但两者弄反了就很危险：

如果是肩袖撕裂，不该随意活动，乱动会加重撕裂甚至致残；而冻结肩虽然会把肩膀和胳膊“冻”在一起，但它反而是应该主动活动的，治疗措施和锻炼方法适当的话，病程在半年以上的患者有望在一两个月左右痊愈，否则两三年也未必能好得了。造成肩痛的主要诱因可以总结为“寒、老、静、伤”四个字，如何才能知道肩膀里面到底出了什么故障？更多内容，敬请关注《“融化”冻住的肩膀》。

图：造成肩痛的主要诱因可以总结为“寒、老、静、伤”四个字

常见的肩膀问题有两个关键词：撕和冻，撕是肩袖撕裂；冻就是冻结肩也就是大家常说的肩周炎，都是表现出疼痛和抬不起胳膊，但两者的治疗方案截然相反，判断错病情很危险。

肩袖撕裂最常出现于冈上肌肌腱的全层撕裂或大部分撕裂，需要手术缝合治疗，程度较轻的肩袖撕裂可以保守治疗，乱动会加重撕裂甚至致残；冻结肩患者采取适当的治疗措施和锻炼方法，病程在半年以上的患者有望在一两个月左右痊愈。

专家给大家带来了水瓶实验来自测肩膀问题。

准备两瓶一升重的水，双手平抬至水平，如果双手都可以举起，说明是结构完整的肩周炎，不是肩袖撕裂；如果只有一侧可以举起，需要及时就医确诊是否肩袖撕裂。

照镜子自我判断肩膀问题

长身直立，观察两侧肩膀的大小、肿胀程度是否一样，通常来说发病一侧肩膀会在病后一个月有明显肿大；

发病一侧可以明显地摸到条索；

发病一侧的肩部甚至放射至肘关节都有疼痛，但在肩部的位置按压时剧烈的痛点唯一；

发病一侧的手臂和肩膀仿佛是一体的，对着镜子侧平举可见抬臂时伴随扛肩动作。

肩关节活动度与关节囊厚度关系密切，冻结肩患者可以在B超见到关节囊肿胀。

关节囊的个体差异大，因此需要分别进行健康侧和发病侧的关节囊测量进行对比，专家告诉我们，通过治疗恢复发病侧的关节囊肿胀之后，活动受限就会解除。

专家告诉我们，造成冻结肩的主要诱因可以总结为“寒、老、静、伤”四个字：

寒：冬季气候寒冷或夏季忽冷忽热时，肩关节位于体表容易直接受到冷气影响，关节囊附近的毛细血管发生热胀冷缩而缺血，人体组织做出水肿、渗出的反应，即无菌性炎症；

老：50岁是身体机能转变的关键年龄；

静：肌肉发达的人群局部血运、软组织弹性都较好，发病率相对较低；欠缺活动的人群局部血运较差，发病率较活动人群高；

伤：肩部组织受伤。

肩关节是人体活动最大、稳定性却最差的关节，主要靠关节囊，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉的肩袖，以及肌腱等的保护，当关节囊肿胀的时候，肱二头肌长头腱也会发生炎症蔓延，因此肩周炎严重时可见肩膀肿。

专家告诉我们，有三种情况会导致肩关节受伤：

当人体推远超过自身承受力量的物体时，表面肌肉和内部的关节囊可能会受伤；

无备过载，如坐公交车时拉吊环受到突然的牵拉，容易发生肩部从内到外的受伤；

静力性损伤，长期不活动或单一冗长的动作，如单一的打扫卫生的动作让肌肉局部持续紧张出现劳损。

部分国际文献和研究结果认为，爬墙的动作对于冻结肩的治疗没有效果。

过去认为肩周炎是粘连，故而利用爬墙动作撕开粘连治疗冻结肩，但超声引导技术注射药物发现冻结肩不存在粘连，而是关节囊的炎症导致水肿增厚，同时刺激神经末梢引起的疼痛，爬墙不仅会加重疼痛，还会直接加重无菌性炎症。

李主任给出了一个冻结肩热敷方，可以配合医生的治疗，或者情况不严重的也可以在家自己热敷。

热敷的位置：一是肩部的按压痛点即肌腱的位置；二是极泉穴附近；三是手臂侧平举的时候肩部外侧的肩髃穴和肩髎穴。

热敷方组成：丝瓜络、玫瑰花、三七粉、辛夷花、红花。

用法：药材装入4-5层纱布缝制的布袋内，先用冷水浸泡30分钟，然后煮沸30分钟，凉至温度适中时热敷，每个部位敷10分钟，凉了可反复用微波炉加热，每天敷一到两次，一天一副药。

专家建议：发病时使用，超过两周症状未缓解需要及时就医。

随着医学发展，超声引导下的针灸治疗技术，可以避免手术切开的情况，让体表没有瘢痕没有切口不会出血，治疗冻结肩可以采用类似的技术。

利用世界上最小的手术刀切开关节囊，起到减张减压的作用，超微创手术约10分钟左右。

专家推荐了不会让患者感觉到疼痛又能促进关节活动的钟摆运动，能促进冻结肩恢复。

健侧的手扶在桌子上，身体90度弯腰，此时患侧的上臂自然下垂，晃动身体，用身体带动胳膊像钟摆一样打圈，打圈的大小以不感觉到痛为准，每天可以晃动多次，总时间控制在30分钟之内。

专家出诊时间：

李石良：中日友好医院针灸科：每周一、三、五上午；

备注：突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型（普通、专家或者特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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