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20220326养生堂视频和笔记:纪立农,糖尿病,餐前血糖,高血糖

发布时间:2022-03-28 18:29:27 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频 养生堂2022视频全集

本页提供2022年3月26日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是纪立农。主题是《当心会“变脸”的老年糖尿病》。主要介绍老年糖尿病的常见隐匿症状等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

2022年1月最新发布了《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(2022年版),有一组惊人的数字:2020年我国60岁及以上老年人口约 2.604 亿,30%是糖尿病患者约7813万,95%以上是2型糖尿病。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素。是什么原因,让老年人的糖尿病难控制,精彩内容,敬请关注今晚17:25播出的《当心会“变脸”的老年糖尿病》 。

老年糖尿病控制标准

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图:老年糖尿病控制标准

老年2型糖尿病控制标准糖化血红蛋白≤7% 、餐前血糖4.4~7.0mmol/L 、2小时餐后血糖mmol/L<10.0 mmol/L,适用新诊断、短病程自我管理能力强的患者糖化血红蛋白7%- 8 %、餐前血糖<7.5mmol/L、 2小时餐后血糖<11.1mmol/L,适用自我管理能力欠佳低血糖风险高糖化血红蛋白8%-8.5%、餐前血糖 ≤8.5mmol/L 、2小时餐后血糖<13.9mmol/L适用丧失自我管理能力伴影响寿命疾病严重低血糖史。

中国老年2型糖尿病防治临床指南

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图:中国老年2型糖尿病防治临床指南

2022年1月最新发布的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(2022年版)显示,2020年我国60岁及以上老年人口约2.604亿,30%是糖尿病患者,约7813万,95%以上是2型糖尿病。

糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素。

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流行病学调查显示,2型糖尿病患者比没有糖尿病的人群寿命减少至少5年。

65岁以上糖尿病患者中,近50%的餐前与餐后2h血糖控制不达标。2型糖尿病患者60%到70%伴有高血压,又很容易引起心脑血管疾病。

老年糖尿病有患糖尿病进入老年、和进入老年后患糖尿病两种情况,有不一样的表现。

老年糖尿病善于团伙作案。约72%的糖尿病患者会合并高血压和血脂紊乱,三者并存将使心脑血管死亡风险增加3倍。

这些情况可能导致高血糖急性并发症

图:这些情况可能导致高血糖急性并发症

糖尿病合并高血压和血脂异常,会导致控糖更难,主要有两个原因:多种药物者常见对治疗的顺应性差;对控糖标准不明确。

老年2型糖尿病控制标准

新诊断、短病程、自我管理能力强的患者:糖化血红蛋白≤7%、餐前血糖4.4-7.0mmol/L、2小时餐后血糖<10.0mmol/L;

自我管理能力欠佳、低血糖风险高的患者:糖化血红蛋白7%-8%、餐前血糖<7.5mmol/L、 2小时餐后血糖<11.1 mmol/L;

丧失自我管理能力、伴影响寿命疾病、严重低血糖史的患者:糖化血红蛋白8%-8.5%、餐前血糖≤8.5mmol/L、2小时餐后血糖<13.9mmol/L。

高血糖高渗综合征是老年糖尿病的严重急性并发症之一,需要关注两个因素。

1、高血糖高渗综合征

高血糖高渗综合征是老年糖尿病的严重急性并发症之一,其病死率高达50%,起病多隐匿,30%-40%无糖尿病病史。

2、高血糖高渗综合征的隐匿症状

高血糖高渗综合征常见隐匿症状包括:淡漠、嗜睡、定向力障碍、幻觉、昏迷。

专家提醒:老年糖尿病患者突然没精神,要关注血糖变化。

两个因素可能导致高血糖急性并发症:老年糖尿病患者餐后血糖升高明显,而空腹血糖升高幅度较轻;老年新发难发现,典型的“三多一少”症状罕见。

糖化血红蛋白是诊断糖尿病的金标准,糖尿病患者每三个月就应该检查一次。

老年糖尿病要做好检测。以使用注射胰岛素为例,患者在早餐、午餐、晚餐前注射胰岛素,午餐注射前、晚餐注射前、睡前分别检测血糖控制情况,如有睡前注射胰岛素的情况,次日早餐前注射胰岛素之前也需要检测血糖控制情况。

口服降糖药患者需要一周检测一次到两次空腹血糖。

老年糖尿病患者在注射胰岛素治疗时,更要警惕低血糖,避免三个管理误区。

1、糖尿病的急性并发症低血糖

糖尿病的急性并发症,除了让人萎靡不振的高血糖高渗综合征,还有伪装成心脑疾病的低血糖,往往是注射胰岛素治疗的人群在胰岛素剂量使用不合适时会发生。

2、低血糖在老年阶段风险更高

数据显示,60岁以上糖尿病患者低血糖发生率是59岁以下患者的15-19倍。

患糖尿病进入老年阶段的患者,由于糖尿病时间较长,使用胰岛素治疗的机会更高,低血糖风险随之升高;75岁以上的老年糖尿病患者可能由于统计样本较少、患者多为新发轻型糖尿病,低血糖的发生率较低。

专家提醒:接受胰岛素治疗的患者要随身携带糖果、小点心等以防突发低血糖,如果偶尔出现低血糖发作不用担心,但是反复发作需要就医调整治疗方案。

3、老年糖尿病管理误区引发低血糖

老年糖尿病患者往往有三个误区容易导致低血糖:

根据饭量用药:大部分糖尿病患者不具备计算饭量和胰岛素的知识和技能,因此遵医嘱固定饭量和固定用药,才能更好的控制血糖;

不重视并发症管理:至少每年一次地定期进行肝肾功能的检查,已经有肝肾功能的患者三个月到半年进行一次;

锻炼过度:锻炼前一定要摄入足够热量的食物,锻炼时也要随身携带糖果或小零食,锻炼程度要量力而行。

老年糖尿病患者的运动建议:抗阻运动攒肌肉,70岁以上老年糖尿病不用药。

1、老年糖尿病患者的运动建议

无行走困难的糖尿病患者,宜每周运动五次、每次至少半小时。

运动类型:快走、游泳、乒乓球、羽毛球、门球、广播操、运动器械。

增加抗阻运动:如对掌、举重物、抬腿保持等,可以帮助老年患者延缓肌肉的减少。

运动前做好准备,运动中注意防跌倒、防骨折。

2、对掌

两手掌心相对并相互挤压,每次坚持2-3分钟,10-12组。

3、抗阻运动攒肌肉

进行抗阻运动可以有效增加肌肉容积,而攒肌肉可以有效减少摔倒的可能。

4、70岁以上老年糖尿病患者可能不需要用药治疗

70岁以上老年2型糖尿病患者的血糖波动小,按照检查情况可能不需要用药治疗,可以进行适当的饮食控制。

5、饮食管理建议

碳水化合物(50%-55%);

改变进食习惯,先汤菜后主食,有利于减少餐后血糖波动;

大豆蛋白代替某些动物蛋白,改善某些慢性肾病危险因素;

乳清蛋白有更高的食物热效应,更强的饱腹感并有益于降低餐后低血糖。

专家出诊时间:

纪立农:北京大学人民医院内分泌科:周一上午、周二下午。

http://www.iqiyi.com/v_2ay1rl5nhws.html

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