20220221养生堂视频和笔记:陈赞,瘫痪,枕大孔,颈椎病,脊髓空洞

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本页提供2022年2月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈赞。主题是《被低估的大脑后洞》。主要介绍进入到脊髓中的液体是什么，生活中哪些危险动作会加重大脑的负担等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：被低估的大脑后洞-枕大孔

您听说过不疼的手臂肿大吗？您知道脊髓也会进水吗？脊髓中间的管道如果进水了，会有比瘫痪更严重的后果，您知道吗？进入到脊髓中的液体又是什么呢？本期节目为您破解，会导致瘫痪的脊髓空洞谜团！

今天给大家的介绍这种疾病是一种很特殊的疾病，非常不一般，大多数病人甚至不知道自己的病应该到哪一科去就诊？比如像这样一个病人，他右侧的肘关节出现了肿胀，变形，自己拿东西都非常的吃力，甚至穿衣服的时候时候袖子都穿不进去了，因为这个关节肿胀的很厉害，但是这个关节呢一点都不疼，大夫给他拍了一个x片，发现这关节周围的长了很多骨赘，医生告诉他这个病病根不在关节，而在大脑，得去神经外科去就诊。

为什么说枕大孔非常重要呢？是因为这个孔里有非常的重要的结构呢要从这儿穿行。最重要的就是神经和血管要从这儿穿行。

大脑会支配我们全身的功能是因为大脑皮层会向下发出神经纤维，神经纤维会汇聚在一起，形成一个非常粗的一束神经结构，我们把它叫脊髓，而枕大孔就是这束骨髓向下走行，进入椎管、脊柱，然后在椎管里脊髓会继续发出非常多的周围神经，这些周围神经再支配我们四肢的活动，所以说枕大孔这个区域是一个非常重要的一个出口。它让我们所有大脑的神经纤维的汇聚在一起，从这儿发出来支配全身。

另外在枕大孔区域还有很重要的血管，在我们颈部有两个非常重要的动脉。叫椎动脉。椎动脉从颈部发出以后，会穿过枕大孔进入到颅内去，再形成几个分支给脑干，小脑和一部分大脑的供血，一旦椎动脉缺血的会直接造成病人脑干和小脑的缺血，直接威胁病人的生命，所以说在枕大孔这个区域所有的解剖结构都非常的重要。

我们都知道其实我们大脑是一个球形的结构，保护着脑组织，但这球图形的结构有并不是完全密闭的，上面有好多的孔洞，每一个洞里都有非常多重要的神经和血管，它并不是一个完整的，是一个封闭的空间。今天我们要涉及到的这个疾病，就是颅骨上最大的那个空洞出了问题。

在颅骨的下方和前方有很多的孔洞，比如神经要经过孔洞的进入眼眶，嗅神经要经过一些孔洞进入鼻腔，所以有很多的孔洞的要从颅骨里面穿出来，今天我们要讲到的这个最大的孔洞颅骨的最下方，它整个颅腔里最重要也是最大的孔洞。他几乎是在整个颅骨的正下方，它的直径是3.5厘米，横径有3厘米（椭圆形）。这个孔洞的名字叫枕大孔。

图：枕大孔

枕大孔上方是延髓下方是脊髓。骨髓要从枕大孔穿行，大脑发出的神经纤维首先汇聚在延髓，然后经过枕大孔向下延伸，延髓又叫生命的中枢，大脑即使是皮层有点点损伤也不会危及生命，但是如果延髓受到一点点损伤，直接会威胁病人的生命，那么这个区域都有什么重要的功能呢？这个区域会控制我们的意识，让我们处在一个觉醒的状态。这个区域还有控制呼吸和心跳的中枢，所以在这个区域稍微受一点的伤，病人会陷入长期的昏迷，进入一个植物状态，再也醒不过来。

脊髓直接进入椎管，脊髓还会发出很多的周围神经，脊髓的功能就是神经电信号的高速公路。它是所有神经传导的主干道，所以说在枕大孔这个区域，上方是延髓下方是脊髓，重要性不言而喻。

枕大孔出问题的症状：肢体麻木无力、冷热感觉异常、持物不协调、走路困难、肌肉萎缩、关节变形、行动困难。

指鼻试验可以测试大脑孔洞是否有问题，测试方法就是闭着眼睛依次点鼻尖和手指尖，如果不能准确找准位置的朋友需要引起重视。

左边这个图片是一个正常人的颈椎核磁共振，我们可以看到，中间这个灰色结构就是脊椎。中间中空的管道，我们叫做脊髓中央管，在正常情况下非常的纤细，直径只有几微米，在正常的核磁共振扫描上是分辨不出来的，那么在一些特殊的情况下，也就是在我们枕大孔区域出现了病变的情况下就会出现问题了。一些液体就会进入本来是很细的颈髓中央管，把颈髓中央管逐渐的扩张，这个时候我们在给病人进行核磁扫描的时候，就会发现脊髓中央管脊髓里边出现了一个空洞。这个疾病就叫脊髓空洞症。

图：脊髓空洞症

引起脊髓空洞症的最常见的原因就是小脑扁桃体下疝，老年人经常见到的颈椎间盘突出症也会引起脊髓空洞症。当这种间盘突出很严重压迫到脊髓的时候也会在脊髓形成脊髓空洞。

图：椎间盘退变导致的脊髓空洞

小马扎是您生活中再熟悉不过的东西了，可是您知道它存在的健康隐患，又是什么呢？生活中还有哪些危险动作，会加重大脑的负担呢？更多精彩节目，敬请关注本期节目。

专家出诊时间：

陈赞：首都医科大学宣武医院神经外科：周三上午专家门诊、周三下午特需门诊。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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