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20110903养生堂视频:刘昌伟讲血管疾病

发布时间:2011-09-13 08:23:50 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频 养生堂2011视频全集 核心内容: 养生堂刘昌伟 养生堂血管疾病

本期北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授,通过节目,为大家详细介绍全身动脉发生的疾病。

刘昌伟:

现任中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、教授、博士生导师;北京协和医院外科学系副主任。现担任中华医学会外科学分会全国血管外科学组副组长;北京医学会北京胸心血管外科学会青年委员;北京医学会血管外科专业委员会委员。

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血管疾病有先天的有后天的,这个系列里主要介绍的是后天的动脉疾病,因为这类疾病在我们的病人中占到80%,比如外伤造成的血管破裂、动脉硬化造成的动脉壁的斑块引起血管狭窄,动脉壁的某一处薄弱就会扩张、扩大形成动脉瘤,血液粘稠度增高就会造成血管血栓、栓塞等,这些就是笼统的血管外科疾病,这些情况往往需要通过外科手术或者血管腔内介入治疗来解决。

影响血管健康的因素都有哪些呢?一个是高血压 ,一个是动脉硬化,而动脉硬化是随着人老化都会出现的问题。

有一种凶险的大动脉疾病,叫主动脉夹层,一旦患病有猝死的风险。多见于40~70岁的中老年人,约有70%的病人有高血压病史。

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急性主动脉夹层是主动脉在血管壁在高速血流冲击或高压力下,造成了血管壁的内膜撕裂,血管沿着撕裂的破口进入到主动脉内、外膜之间,造成主动脉壁的分离,形成一个夹壁层。夹层内的高压既可以向内压迫原来的血管管腔造成狭窄,使真正的血管腔血流减少,引起远端组织器官缺血,又可以向外扩张,形成一个夹层动脉瘤,一旦造成外膜破裂,就会发生大出血,后果不堪设想。

主动脉夹层最典型也是最重要的症状,就是突发的胸背部撕裂样疼痛,因疼痛难忍而伴有大汗淋漓,呼吸困难,有时患者会因为自己得了心梗,但动脉夹层这种疼痛比心梗还要厉害,这种疼痛可以是放射样的,向后背部沿着主动脉往下,感觉就像要把皮肤和内腔撕裂一样。此时患者往往伴有严重的高血压,同时由于主动脉的撕裂,真正的血管腔可能被夹层形成的腔压扁,造成相应部位(或脏器)供血不足。比如脊髓供血受到影响,会出现突然的截瘫,一瞬间两条腿不能活动,肾脏供血受到影响,会出现无尿现象;肠道供血障碍,会出现腹痛、便血。撕裂也可以往上发展,撕裂到颈动脉的部位,导致颈动脉内膜撕开,大脑供血不足。总之,这种动脉内膜撕裂,发展到不同的部位,就会带来相应的结果,如果夹层撕裂,到升主动脉(即心脏供血的初始部位),甚至撕裂到心脏的瓣膜,可能会出现心脏骤停。另外当内膜撕裂后,如果不注意控制血压,夹层就可能破裂,导致大出血死亡。

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