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胸腹壁血栓性浅静脉炎概述

发布时间:2011-10-22 15:14:38 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病因与病理

胸腹壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病,病因不明。病人多无全身或局部感染病史,抗生素治疗无效,多在上肢骤然用力牵拉后出现。因此认为本病可能与感染因素无关,上肢用力牵拉,导致静脉损伤是重要原因。病理发现:静脉内膜受损,有血栓形成;静脉壁和周围结缔组织呈急性纤维素样变性和坏死,有渗出物;病程演变停止时,炎症消退,血栓机化,可能再通,静脉壁呈透明样变性。

胸腹壁血栓性浅静脉炎一般好发于下列三处:①胸、上腹壁静脉,由乳头向下至肋缘。②侧胸静脉,由乳头向外上方至腋窝。③腹壁上静脉,由乳头向内下方至剑突、上腹壁。病程有限,可于二周后自行缓解,局部遗留淡棕色色素沉着,条索多持续很长时间,而后逐渐软化消失。

(二)临床表现

胸腹壁血栓性浅静脉炎好发年龄为20~40岁,多见于肥胖及缺乏锻炼的妇女,常为单侧发病,但往往1~2条浅静脉受累,也曾见到两侧4条浅静脉同时发病者。典型的表现是:病人在抬举、活动上肢时,突然感到一侧胸腹壁疼痛,受累静脉略显红肿,有压痛,扪之血管硬韧呈条索状物,少数呈树枝状。与皮肤粘连较紧,但与深层组织不发生粘连,因此推之可动。令病人过度挺胸伸腰,或上肢上举外展,可见条索处如沟状凹陷或嵴状隆起。全身症状不明显,局部淋巴结无肿大现象。

(三)诊断与鉴别

诊断根据临床症状和体征,容易作出诊断,但应注意与胸肋部其他疾病相鉴别。

(四)治疗

1.一般治疗

通常不需特殊处理。如症状明显,可采用局部理疗或热敷,或口服止痛剂,如阿司匹林类。病程短者(<1月),口服泼尼松5mg,每日3次,连用1周,可加速炎症消退。病程长者(>1月),采用局部封闭疗法,每周1次,连用3周。

2.中医辨证治疗

本病多由肝气郁结,瘀血阻络所致,故治宜疏肝理气,活血化瘀。方用柴胡清热饮加减。药物组成:柴胡30g,金银花、丹参、赤芍各15g,黄芩、山栀、连翘、当归、川芎、红花、郁金、香附各10g。水煎服,每日一剂。

3.热熨疗法

用透骨草,苏木、红花、乳香、没药、干姜、千年健、鸡血藤、金银花、樟脑各10g,桂枝、花椒各10g。将药装入布袋内,加白酒少许,上锅蒸热,热熨患部,每日一次。

4.手术疗法

少数闭塞的静脉形成条索挛缩,使病人总有局部牵拉感,可用尖刀刺入皮下将条索切断,以缓解牵拉症状,或手术将病变静脉切除。

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