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心肌病的西医治疗原则

发布时间:2011-07-12 21:13:04 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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原发性心肌病的病因至今尚未阐明,故无特殊治疗方法,通常是在强调休息、低盐饮食以及避免劳累、情绪激动、突然用力等一般治疗的基础上进行对症治疗。对症治疗包括控制心力衰竭、纠正心律失常、改善心肌代谢、抗凝、利尿,以及使用β阻滞剂、钙拮抗剂等综合措施。

1.原发性心肌病的病因至今尚未阐明,故无特殊治疗方法,通常是在强调休息、低盐饮食等一般治疗的基础上进行对症治疗,以改善心室重构,改善预后,提高生活质量,延长寿命。对症治疗包括控制心力衰竭、纠正心律失常、改善心肌代谢、抗凝、利尿,以及使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等综合措施,宜根据病情的需要恰当灵活地选用。

2.使用洋地黄类药物剂量宜小,对洋地黄易于中毒的病例,可选择磷酸二氢酶抑制剂如米力酮、氨力农等,不过必须注意此类药物虽能改善心力衰竭症状,但能增加病死率。

3.对无症状的心律失常,可不必使用抗心律失常药物;对较严重的心律失常,可酌情选用胺碘酮、利多卡因等;伴有心力衰竭者,不宜选用有显著抑制心肌收缩力的药物;对药物治疗无效者,可考虑采用电复律或起搏治疗。

4.扩张型心肌病在合并急性炎症、高度房室传导阻滞和难治性心衰时,可考虑使用激素类药物以控制症状,有效后宜减量使用。

5.维拉帕米能降低运动和安静时左心室流出道压力差和左室顺应性,对肥厚型心肌病尤宜。但其负性肌力作用明显,可引起肺水肿及猝死,肺楔嵌压>20mmHg或出现房室传导阻滞者禁用。

6.对药物治疗无效者,应考虑介入或手术治疗。

7.必须注意的是原发性心肌病的预后较差,扩张型心肌病充血性心力衰竭的出现频率较高,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常,不少患者猝死。肥厚型心肌病的预后因人而异,可从无症状到心力衰竭、猝死,心房颤动可促进心力衰竭的发生,少数患者可并发感染性心内膜炎或栓塞等,而限制型心肌病心力衰竭为最常见的死因。

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