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结节病的辅助检查

发布时间:2011-07-25 08:35:23 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)血液检查

血液检查通常无特异性变化,可有血沉增快、血清球蛋白部分增高和C反应蛋白增高等。在活动期可有淋巴细胞中度减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转换酶活性增加、血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体增高,对诊断和判断活动性有参考意义。

(二)影像学检查

异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现,约有90%以上的患者伴有胸片的改变。肺门、气管旁、纵隔淋巴结肿大和肺部浸润影是结节病主要的胸部X线表现,典型的改变是双侧对称性肺门淋巴结明显肿大,呈土豆状,边界清晰,密度均匀。肺部病变多数为两侧弥漫性网状、网结节状、小结节状或片状阴影,后期可发展成肺间质纤维化或蜂窝肺。

CT较普通X线胸片诊断结节病的准确率大为提高,现已广泛应用于临床,CT检查能较准确地估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大情况,并有助于与淋巴瘤、淋巴结结核等疾病相鉴别。

(三)活体组织检查

活体组织检查是诊断结节病的重要方法。如果皮肤和浅表淋巴结受累,则是首选的活检部位。胸内型结节病可以选择支气管黏膜和经纤维支气管镜肺活检,即使在直视下或X线胸片没有明确病变的部位取活检,阳性率也可以达到70%~90%。摘取多处组织活检,可提高诊断阳性率。

(四)其他检查

除上述检查外,结节病常用的辅助检查还有结核菌素试验、结节病抗原试验、支气管肺泡灌洗检查、以及67镓肺扫描检查等,这些检查的应用有助于结节病的诊断和判断其病情。

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