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原发性支气管肺癌的辅助检查

发布时间:2011-07-23 06:56:39 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)影像学检查

影像学检查包括胸部普通X线检查、CT检查、磁共振检查等。胸部普通X线检查是发现肿瘤最重要的方法之一,可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影,肺癌可表现为肺野的结节、块状阴影,边缘有分叶、毛刺或膜牵连征,或有阻塞性肺炎、肺不张、局限性肺气肿、肺门纵隔淋巴结肿大等征象。CT检查可帮助发现隐匿部位的肿瘤,进行肺癌分期,协助定位穿刺等。磁共振检查不仅可了解肺癌的一般情况,还可区分肺门阴影是动脉还是淋巴结。

(二)痰脱落细胞检查

痰细胞学检查是最简便有效的早期诊断方法,且可提供组织细胞类型。痰细胞学检查的阳性率取决于标本是否符合要求、病理医生的水平、肿瘤的类型以及送标本的次数(以3~4次为宜)等因素,非小细胞肺癌的阳性率较小细胞肺癌的阳性率高,一般在70%~80%左右。

(三)纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查为目前的主要诊断方法之一,通过纤维支气管镜可直接窥视支气管内的情况,如肿瘤形态表现、四周支气管壁有无充血、水肿、增厚,支气管有无狭窄、外压性突出等,尤其对诊断中央型肺癌有帮助。可取可疑的组织作病理活检,也可吸取痰液做脱落细胞检查。对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%~93%;对位于远端气道内不能直接窥视的病变,可在透视指导下经纤维支气管镜肺活检,对于直径小于2cm的肿瘤,组织学诊断阳性率为25%,对于较大的肿瘤为65%。也可采用经支气管针刺吸引。

(四)活组织检查

除支气管镜外,还可进行包括淋巴结、胸膜、经皮肺穿刺、纵隔镜、胸腔镜、前斜角肌活组织检查等,以判断有无转移或细胞组织类型。

(五)肿瘤标记物检查

肺癌的肿瘤标记物很多,其中包括蛋白质、内分泌物质、肽类和各种抗原物质如癌胚抗原及可溶性膜抗原如CA-50、CA-125、CA-199,某些酶如神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白等虽然对肺癌的诊断有一定帮助,但缺乏特异性。肿瘤标记物检查对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。

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