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心力衰竭的分类

发布时间:2011-07-03 07:09:51 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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分类常见的心力衰竭分类方法,简述如下:

根据心力衰竭的发病部位

左心衰竭常见于高血压、冠心病、心肌病、二尖瓣关闭不全等。主要是由于左心室受损或负荷过度导致搏出功能障碍,心输出量降低,造成肺循环淤血甚至肺水肿。

右心衰竭常见于肺动脉高压、肺心病、二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾患等,并常继发于左心衰竭。主要是右心室搏出功能障碍,心输出量降低,故导致体循环淤血和静脉压升高,并常伴有下肢水肿甚至全身性水肿。

风湿性心脏病、重度贫血等疾病发生时,常同时累及左右心而引起全心衰竭。但全心衰竭也可继发于一侧心力衰竭。如左心衰竭时,肺静脉压增高,右心后负荷因肺动脉压的继发性增高而增大,故发生右心衰竭。右心衰竭时,肺循环的血流量减少,以致左心不能充盈、冠脉血流减少、左心受损,发生左心衰竭。

根据心力衰竭的发生速度

急性心力衰竭常见于急性大面积心肌梗死、严重心肌炎等。特点为发病急,发展迅速,机体代偿常来不及动员,因心输出量在短时间内急剧减少,故动脉血压进行性降低,常可导致心源性休克。

慢性心力衰竭常见于高血压病、心脏瓣膜病、肺动脉高压等。特点为发病缓慢,病程较长,临床常表现为充血性心力衰竭。

根据心输出量的高低

低心输出量性心力衰竭常见于冠心病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等。此种患者的心输出量绝对减少,在基础状态下明显低于正常水平。

高心输出量性心力衰竭继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病,如甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素缺乏和动静脉瘘等。高心输出量性心力衰竭虽然其心输出量可稍高于正常水平,但比心力衰竭发生前有所降低,对于患者本身而言其心输出量相对减少。在这种情况下,心脏长期处于高输出量状态,心脏做功增强使心肌能量供应相对不足,导致心泵功能降低,心输出量下降。此时,由于组织需氧量增高,因此心输出量相对不足。

根据心力衰竭的严重程度

轻度心力衰竭代偿完全,一般无明显的心力衰竭症状、体征,心功能一级或二级。中度心力衰竭体力活动时,心力衰竭的症状、体征明显,休息后好转,心功能三级。

重度心力衰竭完全失代偿,患者在静息状态下表现出明显的心力衰竭症状和体征,心功能四级。

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