先天性膝关节脱位概述

发布时间:2011-12-20 08:18:54 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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先天性膝关节脱位又名先天性膝过伸,或先天性膝反屈,是一种婴儿出生时已有胫骨前移,而构成膝关节过伸或脱位畸形,本病少见。女性多见,常为双侧脱位,并发先天性髓部脱位者或先天性足部畸形者并不少见。

病因不完全清楚,可能与下列因素有关:

1、遗传因素。有些病例报道似乎证明遗传是一个原因。

2、宫内位置因素。在妊娠期不正常胎位是造成脱位的一个原因,认为胎儿足绞缠于下领下方或者在腋下造成膝关节过伸致最后脱位。臀位发生率占较高的比例(4%)。

3、膝交叉韧带缺如或发育不良造成。

可因脱位程度不同而临床症状有所差异。脱位可呈全脱或半脱,通常半脱位多见,常为双侧。该病在生后即可诊断出来,膝关节明显过伸,严重者足趾可触及下领或前胸。患膝前部皮肤松弛与皱褶,胭窝皮肤紧张,皱褶消失,可扣及股骨课部。膝关节处过伸位,屈曲受限,严重者屈曲功能完全丧失。被动强力屈膝则膝关节可弹回到过伸位。胫骨近端向股骨前方移位,胭绳肌特别是内侧的半膝肌和半膜肌可向前移位变为伸膝作用。

膝关节前方关节囊有挛缩,骸v及股四头肌短缩,v骨发育小且处于较高的位置。.动脉、静脉及神经正常,此外还可合并存在其他部位畸形,如骼胫束挛缩或侧付韧带松驰,则可出现侧向脱位。

X线片见胫骨向前向上脱位并有侧方半脱位,膝外翻,胫骨平台向后倾斜等。症状典型,诊断常无困难。常规X线片用于排除骨病损。但对手法复位疗效不佳者应行膝关节造影,以判断骸上滑囊是否消失。原则为治疗愈早,效果愈好,最好是生后即刻开始,关节功能多可恢复。 

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