先天性髓关节外展挛缩概述

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先天性髓关节外展挛缩畸形，是由骸部外展肌群和外旋肌群挛缩所引起患肢内收、内旋活动受限的病变。主要由于胎儿在宫内位置异常，使阔筋膜张肌和臀肌等外展肌群与外旋肌群发生挛缩。

患儿多呈蛙式位，患肢活动比健侧少，患儿翻身比正常婴儿晚。走路时动作笨拙无力，行走困难，在站立时患肢呈外展“稍息”位。下蹲时患前呈外展、外旋位，双膝不能并拢。

行走步态异常，患肢呈外展、外旋位。双侧臀纹可不对称，双下肢不能并拢，如果强行双下肢并拢，患侧骨盆下降，健侧骨盆上升，腰椎呈侧弯畸形，坐位时双膝不能靠拢，患肢分开。

根据患儿病史及临床表现，诊断不难，但仍要排除其他疾病，如应与先天性髓关节脱位及先天性脊柱侧凸、肤体不等长等相鉴别。所以拍X光片才能作出最后诊断。应及早治疗，治疗方法包括中医手法牵引及轻柔温和按摩，切忌暴力，如行保守治疗无效后可手术松解治疗。

中医手法治疗，适应婴幼儿，一般在3岁以内主要轻柔按摩外展肌群和外旋肌群，先使.挛缩肌群放松后，再手法牵引，在牵引同时也要轻柔温和按摩。患肢髓、膝关节屈曲90。位，内收大腿并内旋髓关节稍加外力牵引。每天3一5次，每次5分钟左右，每次反复上述动作15一20回，不得勉强施加暴力。

经保守治疗无效后，3岁以上可以行手术松解。

骼胫束切断松解术：切口自大粗隆下方2cm处开始向下，沿股骨外侧纵向切开皮肤5 -7cm显露骼胫束，横形切断，松解周围软组织，即可矫正外展畸形。

臀肌纤维挛缩部分切除松解术，一般在骼胫束切断后可矫正外展挛缩畸形，但如未能完全纠正，可向上延长切口，在臀肌部位找到隆起束状物，切除松解，这样就可以完全纠正外展畸形。

一般该病症状较轻，常被忽视，应认真仔细查体，早期诊断，及时治疗，效果较好。