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单纯性下肢静脉曲张的检查与诊断

发布时间:2011-10-20 20:19:51 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:腿部病症

临床检查

根据临床表现,诊断下肢静脉曲张并不难,关键是要了解深静脉回流和深、浅静脉间瓣膜的功能情况。

1.临床检查应包括双侧下肢,除观察静脉曲张的部位、范围、程度外,还要注意下肢外侧、耻骨、腹股沟、臀部及腰部有无曲张的静脉和血管痣,以区别于静脉畸形肢端肥大综合征、下肢深静脉血栓形成和布-加综合征。

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2.单纯性下肢静脉曲张,足踝区常无明显凹陷性水肿及色素沉着。病程后期,交通支瓣膜功能不全时可出现水肿。如足踝区及足背出现肿胀、皮肤粗糙、按之硬韧无凹陷,则怀疑淋巴水肿的可能。足踝区及胫前广泛的凹陷性水肿,可能是深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成后所致。

3.静脉性溃疡好发于内踝、内踝上或外踝区,通常为圆形或类圆形,边缘硬韧,基底肉芽新鲜,愈后极易复发。如溃疡出现在足跟、足趾、胫前或膝部,边缘不规则,基底组织色淡,要考虑动脉性溃疡的可能,否则会造成严重后果。

4.临床传统的检查方法有屈氏试验和潘氏试验,分别测定下肢静脉瓣膜功能和深静脉通畅性。

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(1)屈氏试验

病人直立,在大腿上部用一止血带阻断大隐静脉主干,嘱病人用力踢腿或在室内走路,如曲张的浅静脉萎陷空虚,说明深静脉通畅,如深静脉回流受阻或静脉内压力增高,则静脉曲张的程度不减轻,甚至加重。

(2)潘氏试验

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病人仰卧,抬高下肢,使静脉萎陷,在大腿根部用止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立。如患肢静脉30秒内迅速充盈,说明止血带以下有一对或多对交通支瓣膜关闭不全,瓣膜的位置可通过反复调节止血带水平来确定。如小隐静脉曲张,可将止血带扎于腘窝下方,用相同的方法来试验。松开止血带后,静脉迅速充盈,说明浅静脉瓣膜功能不全。

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