曲张静脉的血栓性浅静脉炎概述

发布时间:2011-10-22 07:12:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病因与病理

下肢静脉曲张时,无论是大隐静脉,还是小隐静脉及其属支,静脉壁均严重变性。又因血液瘀滞,静脉壁缺氧,局部皮肤营养不良,屏障作用减弱,易致细菌侵入,发生炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。另外,局部外伤也可引起曲张静脉出现炎症反应。

(二)临床表现

本病起病比较缓慢,病程较长,往往反复多次发作。病变初期,红、肿、热、痛较药物性浅静脉炎明显而严重,触之即痛。部分病人血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能。由于反复发作,患肢有皮肤色素沉着和纤维性硬化。血栓机化后变为硬条索状物,在较大的浅静脉,血栓多可完全吸收,管腔再通,曲张静脉恢复如初。全身反应轻微,伴有低热,白细胞计数增加。因静脉瘀血和皮肤营养性变化,常合并丹毒,造成淋巴管阻塞继发淋巴性水肿。

(三)诊断与鉴别

诊断根据病史和临床表现,诊断静脉曲张的浅静脉炎并不困难。

临床应注意与下肢丹毒鉴别。

丹毒多发于小腿伸侧面,初起有恶寒、高热、头痛、纳呆、便秘、溲赤等全身症状。继而皮肤出现红斑、灼热、疼痛、色如涂丹、压之退色,减压后即恢复原色。病变迅速向周围蔓延,有时红斑上出现水泡。红斑的边缘稍凸起,与正常皮肤分界明显,在红斑向周围扩散的同时,中央部分逐渐痊愈而变为暗红或棕黄色,可发生脱屑。

这些症状均与血栓性浅静脉炎的红、肿、热、痛表现不同。此外,丹毒近端的淋巴结可发生肿大、疼痛。二者不难鉴别。

(四)治疗

1.一般治疗

包括抬高患肢,局部热敷或理疗,口服抗生素。

病变不重者可在弹力绷带或弹力袜的支持下活动。炎症消退后针对曲张静脉进行治疗。

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