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淋巴水肿的鉴别诊断

发布时间:2011-11-02 10:11:05 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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淋巴水肿可根据临床表现作为诊断依据,在某些特殊病例中,需与其他原因引起的肢体水肿鉴别。

双侧水肿最常见的原因是系统性的心、肝、肾功能不全,可以通过病史、查体或实验室检查进行鉴别。

静脉疾病是单侧肢体水肿常见的原因。特征性的皮肤萎缩和极深的色素沉着、长时期的静脉瘀滞,较易与淋巴水肿鉴别。另外,静脉性水肿表现为毛细血管灌注减少,皮肤颜色晦暗,并产生继发于灌注不足和缺氧的皮肤溃疡。而淋巴水肿时,微循环无灌注不足,皮色改变较轻,极少发生皮肤溃疡。静脉性水肿可在肢体抬高数小时后迅速改善,而淋巴水肿则改善较慢,常需抬高患肢数天。

左下肢水肿(60%淋巴水肿病人)可能是因为左髂静脉被右髂总动脉压迫所致,成为“髂静脉压迫综合征”,也是肢体水肿的一个原因,但这类病人多无周围静脉疾病,没有慢性皮肤改变和溃疡的淋巴水肿,也可伴有静脉高压,作静脉造影有助于鉴别。多普勒在鉴别急性静脉阻塞和淋巴水肿方面有参考价值。

由脂肪代谢障碍导致的脂肪水肿比较少见,好发于女性。特征是:弥漫性、对称性、非凹陷性的肢体皮下组织增多,减轻体重不能有效改善肢体水肿,有些病人需手术治疗。

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