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雷诺综合征鉴别诊断

发布时间:2011-11-01 22:13:40 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)手足紫绀症

这是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性,手足皮肤呈对称性均匀紫绀,但不像雷诺综合征典型的皮色苍白、青紫、潮红变化。紫绀范围较广,时间较长,可累及整个手或足部甚至涉及整个肢体。寒冷可使症状加重,但在温暖的环境中症状也不难完全减轻或消失,情绪激动或精神紧张一般不诱发本病。

(二)网状青斑

这是一种皮肤血管舒缩功能紊乱性疾病,特征是皮肤上出现蓝紫色网状或点状条纹,多发于肢体容易外露部分,如手、前臂或小腿,躯干与面部亦可累及。在寒冷或肢体下垂时更明显,在遇温热后青紫条纹减轻或消失,病人常有畏寒、肢体发凉等表现,无间歇性皮肤颜色改变。

(三)红斑性肢痛症

红斑性肢痛症又称红痛症或灼热足综合征,是血管神经功能异常引起的皮肤动脉血流增多而致的一种疾病。特征是手、足局部出现红肿热痛,以双足多见。病人常可突然发生皮肤烧灼样剧痛,夜间影响睡眠,双足喜冷怕热,将双足伸于被外或接触凉物及抬高肢体后可缓解症状。发作时双足皮温高,呈潮红色,足背和胫后动脉搏动增强。二者容易鉴别。

(四)硬皮病

硬皮病主要是胶原结缔组织的增生和水肿,皮肤弹性纤维断裂,表皮过度角化,网层棘化或萎缩,毛囊和皮质腺萎缩或缺少。

早期临床表现,皮肤发紧或僵硬感,如出现雷诺综合征则日益显著,并伴有关节酸痛、低热、乏力、红细胞沉降率增快、球蛋白升高、血球蛋白比例倒置等。免疫学检查有抗核抗体的存在。皮活组织检查有助于鉴别。

(五)红斑狼疮

本病以20~40岁女性多见,占80%以上。在未出现皮损的早期病人,可伴有肢端动脉痉挛现象,因此需要鉴别。红斑狼疮可有长期、反复、不规则发热,关节、肌肉酸痛,口、鼻腔粘膜溃疡,贫血,皮下紫癜,肝肾功能损害,腹泻、便秘、食欲不振,其他尚有眼底变化、眼出血、闭经等。如果周围血液或骨髓中找到狼疮细胞则可确诊。

(六)动脉闭塞性疾病

血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等所致的动脉缺血,有时易被误诊为雷诺综合征,尤其是疾病早期,肢端小动脉缺血,手指出现苍白、青紫等,但这些症状多进行性加重,并且皮肤无明显的三色变化。结合其他影像学检查,较易作出鉴别。

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