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血栓闭塞性脉管炎的检查与诊断

发布时间:2011-10-18 16:24:11 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

(一)临床检查

肢体位置试验、亚伦试验、乳头下静脉丛充盈试验(见动脉硬化性闭塞症)。

(二)实验室检查

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血液流变学:可出现全血粘度、血浆比粘度增高,红细胞电泳时间延长,血小板聚集性增高,纤维蛋白原浓度增高等变化。

(三)特殊检查

1.电阻抗血流测定

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患肢血流图呈现峰值幅度降低,降支下降速度减慢,其改变程度与病变程度成正比。

2.彩色多普勒超声显像

监听动脉搏动声降低或消失;显示动脉血流波形幅度,脉管炎的病人缺乏正常的三相波,往往只有主峰,如波形为直线,提示动脉已完全闭塞;彩超示:管腔狭窄或闭塞,血流细或无血流信号。

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3.动脉造影

病变常出现于腘动脉以下的胫前、胫后和腓动脉,受累段动脉处于狭窄或闭塞状态,周围有侧支血管,呈树根状或蜘蛛脚状形态,病变近、远端动脉内膜光滑平整。该项检查易损伤血管,加重肢体缺血,不作为常规检查方法。

(四)诊断

目前没有单一性的检查能够特异性地诊断血栓闭塞性脉管炎,诊断主要是依靠临床表现。动脉造影和组织学检查对诊断有辅助作用,而实验室检查大多用于排除其他疾病。以下几点可作为诊断标准。

1.年龄在40岁以下的青壮年男性,90%以上有吸烟史;女性罕见。

2.初发时多为单侧下肢,以后可累及对侧下肢,严重时上肢亦可发病。初发在上肢者较少见。

3.有慢性肢体缺血的表现。肢端发凉,麻木,皮色苍白,间歇性跛行,可出现溃疡或坏死,动脉搏动减弱或消失。

4.约40%的病人伴有反复发作性游走性血栓性浅静脉炎史。

5.病情可呈周期性稳定和发作交替,肢端循环逐趋恶化、坏疽。

6.排除其他血管痉挛或阻塞性疾病,如雷诺综合征、动脉硬化、大动脉炎和腘动脉压迫综合征等。

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